114年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段考試(第二階段考試) 考前猜題
按照真實考試題數分配!題號與考古題相同!
1小時加強弱科考試重點!
「猜題來源: 臨床」意指以實習經驗(含門診及住院)及上課內容為主以考古題及114-2新考綱為輔之猜題
「猜題來源: 考古題」意指以考古題及114-2新考綱為主以實習經驗(含門診及住院)及上課內容為輔之猜題
陽明醫學系共筆建議讀「重點整理」
UpToDate建議讀「SUMMARY AND RECOMMENDATIONS」
醫學(三)
內科
一般內科 (猜題來源: 考古題)
- Treatment and prevention of hyperkalemia in adults (UpToDate)
- Diagnostic approach to hypercalcemia (UpToDate)
- Diagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia (UpToDate)
- Evaluation of hematuria in adults (UpToDate)
- Approach to the patient with dyspnea (UpToDate)
心臟內科 (猜題來源: 考古題)
缺血性心臟病
- Atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment for primary prevention in adults (UpToDate)
- Overview of the acute management of non-ST-elevation acute coronary syndromes (UpToDate)
心肌症
- Major causes of dilated cardiomyopathy (UpToDate)
心電圖
- Overview of cardiac arrhythmias (Amboss)
高血壓
- Overview of hypertension in adults (UpToDate)
血管病
- Aneurysm (Amboss)
心包疾病
- Acute pericarditis: Clinical presentation and diagnosis (UpToDate)
心衰竭
- Clinical manifestations and diagnosis of advanced heart failure (UpToDate)
心律不整
- Atrial fibrillation: Overview and management of new-onset atrial fibrillation (UpToDate)
胃腸科 (猜題來源: 臨床)
- Hepatitis B virus: Overview of management (UpToDate)
- Diagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia (UpToDate)
- Treatment of irritable bowel syndrome in adults (UpToDate)
- Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Treatment and prophylaxis (UpToDate)
- Clinical manifestations, diagnosis, and staging of esophageal cancer (UpToDate)
- Overview of the management of patients with variceal bleeding (UpToDate)
- Clinical manifestations, diagnosis, and staging of exocrine pancreatic cancer (UpToDate)
- Overview of treatment approaches for hepatocellular carcinoma (UpToDate)
- Cirrhosis in adults: Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis (UpToDate)
腎臟科 (猜題來源: 臨床)
- Overview of the management of acute kidney injury (AKI) in adults (UpToDate)
- Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome (UpToDate)
- Overview of the management of chronic kidney disease in adults (UpToDate)
- Dialysis modality and patient outcome (UpToDate)
- Diabetic kidney disease: Manifestations, evaluation, and diagnosis (UpToDate)
- Maintenance Immunosuppressive Drugs (Harrison)
- Kidney stones in adults: Prevention of recurrent kidney stones (UpToDate)
過敏免疫風濕科 (猜題來源: 考古題)
免疫學
- Human immunodeficiency syndromes (Janeway’s Immunobiology(pdf檔))
- Defects in complement-control proteins and phagocytic cells (Janeway’s Immunobiology(pdf檔))
結締組織病
- Systemic lupus erythematosus in adults: Clinical manifestations and diagnosis (UpToDate)
關節炎
- Diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis (UpToDate)
- Overview of the management of osteoarthritis (UpToDate)
腫瘤科 (猜題來源: 臨床)
- Overview of the classification and management of cancers of unknown primary site (UpToDate)
- Overview of the treatment of newly diagnosed, invasive, non-metastatic breast cancer (UpToDate)
- Overview of the initial treatment and prognosis of lung cancer (UpToDate)
- Overview of the management of primary colon cancer (UpToDate)
- Clinical presentation, diagnosis, and staging of gastric cancer (UpToDate)
- Clinical manifestations, diagnosis, and staging of exocrine pancreatic cancer (UpToDate)
血液科 (猜題來源: 臨床)
Platelet
- Hemostasis and bleeding disorders (Amboss)
RBC
- Microcytosis/Microcytic anemia (UpToDate)
WBC
- Acute leukemia (Amboss)
胸腔內科 (猜題來源: 臨床)
- Overview of community-acquired pneumonia in adults (UpToDate)
- The evaluation, diagnosis, and treatment of the adult patient with acute hypercapnic respiratory failure (UpToDate)
- Acute respiratory distress syndrome: Clinical features, diagnosis, and complications in adults (UpToDate)
- Pleural fluid analysis in adults with a pleural effusion (UpToDate)
- Treatment of primary spontaneous pneumothorax in adults (UpToDate)
- Chronic obstructive pulmonary disease: Diagnosis and staging (UpToDate)
- An overview of asthma management in children and adults (UpToDate)
新陳代謝科 (猜題來源: 臨床)
Diabetes
- Clinical presentation, diagnosis, and initial evaluation of diabetes mellitus in adults (UpToDate)
- Metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or syndrome X) (UpToDate)
- Obesity in adults: Overview of management (UpToDate)
Dyslipidemia
- Low-density lipoprotein cholesterol-lowering therapy in the primary prevention of cardiovascular disease (UpToDate)
Endocrine
- Laboratory assessment of thyroid function (UpToDate)
- Treatment of hypocalcemia (UpToDate)
- Causes of primary adrenal insufficiency (Addison disease) (UpToDate)
感染科 (猜題來源: 臨床)
- Acute and early HIV infection: Clinical manifestations and diagnosis (UpToDate)
- Tuberculosis infection (latent tuberculosis) in adults: Approach to diagnosis (screening) (UpToDate)
- Infection prevention: Precautions for preventing transmission of infection (UpToDate)
- Beta-lactam antibiotics: Mechanisms of action and resistance and adverse effects (UpToDate)
- Overview of community-acquired pneumonia in adults (UpToDate)
- Screening for sexually transmitted infections (UpToDate)
- 病毒學國考總複習 (陽明醫學系黃麗華老師)
家庭醫學科 (猜題來源: 臨床)
家庭醫業
- 家庭醫學的照顧特色:3C2A (內部)
- Obesity in adults: Overview of management (UpToDate)
預防醫學
- 嬰幼兒預防接種時程海報 (衛福部疾管署(下載jpg檔))
- A and B Recommendations (USPSTF USPSTF)
行為醫學
- Glossary of common biostatistical and epidemiological terms (UpToDate)
- Depression in adults: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
社區醫學
- Metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or syndrome X) (UpToDate)
緩和醫學
- 安寧緩和醫療條例 (全國法規資料庫)
放射科 (猜題來源: 臨床)
腹部影像醫學
- Hepatic hemangioma (Radiopaedia)
- Hepatocellular carcinoma (Radiopaedia)
急診醫學科 (猜題來源: 臨床)
急診內科
- Adult Cardiac Arrest Algorithm (AHA(jpg檔))
- Adult Bradycardia Algorithm (AHA(jpg檔))
- Acute Coronary Syndrome Algorithm (外部(pdf檔))
醫學倫理 (猜題來源: 考古題)
- 「瞞」不住的愛,誠實告知病情 尊重病人自主;讓生死兩無憾 (衛福部)
- 「保密義務」與「警告義務」的衝突? 醫師該如何對病人的隱私權保護 (桃園市水務局)
醫學(四)
小兒科 (猜題來源: 考古題)
一般兒科
- Infant nutrition and breastfeeding (Amboss)
- Normal growth patterns in infants and prepubertal children (UpToDate)
新生兒科
- Neonatal necrotizing enterocolitis: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
- Respiratory distress syndrome (RDS) in preterm neonates: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
- Assessment of the newborn infant (UpToDate)
心臟科
- Cyanotic congenital heart disease (CHD) in the newborn: Causes, evaluation, and initial management (UpToDate)
- Acyanotic congenital heart defects (Amboss)
- Infective endocarditis in children (UpToDate)
小兒消化科
- Chronic abdominal pain in children and adolescents: Approach to the evaluation (UpToDate)
- Diagnostic approach to diarrhea in children in resource-abundant settings (UpToDate)
- Congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula (UpToDate)
腎臟科
- Urinary tract infections in children and adolescents (Amboss)
- Overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children (UpToDate)
- Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome (UpToDate)
兒童過敏氣喘及免疫風濕科
- An overview of asthma management in children and adults (UpToDate)
- Congenital immunodeficiency disorders (Amboss)
- Juvenile idiopathic arthritis (Amboss)
血液腫瘤科
腫瘤科
- Overview of the clinical presentation and diagnosis of acute lymphoblastic leukemia/lymphoma in children (UpToDate)
- Acute myeloid leukemia: Clinical manifestations, pathologic features, and diagnosis (UpToDate)
- Clinical presentation and initial evaluation of non-Hodgkin lymphoma (UpToDate)
兒童胸腔暨重症科
- Initial evaluation of shock in children (UpToDate)
- Respiratory distress syndrome (RDS) in preterm neonates: Management (UpToDate)
兒科內分泌科
- Clinical manifestations of hypothyroidism (UpToDate)
- Hypoparathyroidism (UpToDate)
- Overview of rickets in children (UpToDate)
感染科
- Acute otitis media in children: Treatment (UpToDate)
- Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis (UpToDate)
- Croup: Management (UpToDate)
小兒神經科
- Neurocutaneous syndromes (Amboss)
- Spinal muscular atrophy (UpToDate)
- Duchenne and Becker muscular dystrophy: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
兒科急診醫學科
- Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children (UpToDate)
兒科醫學遺傳學及新陳代謝學科
- Inborn errors of metabolism (Amboss)
皮膚科 (猜題來源: 考古題)
濕疹及皮膚炎
- New-onset urticaria (hives) (UpToDate)
- Drug hypersensitivity: Classification and clinical features (UpToDate)
感染
病毒感染
- Infectious rashes in childhood (Amboss)
- Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of mpox (formerly monkeypox) (UpToDate)
腫瘤
- Overview of benign lesions of the skin (UpToDate)
自體免疫疾病
- Psoriasis: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis (UpToDate)
- Cutaneous dermatomyositis in adults: Overview and initial management (UpToDate)
- Systemic lupus erythematosus in adults: Clinical manifestations and diagnosis (UpToDate)
色素疾病
- Acquired melanocytic nevi (moles) (UpToDate)
角化異常
- Ichthyosis vulgaris (UpToDate)
神經內科 (猜題來源: 考古題)
腦血管科
- Initial assessment and management of acute stroke (UpToDate)
- Overview of the evaluation of stroke (UpToDate)
- Overview of secondary prevention of ischemic stroke (UpToDate)
睡眠障礙
- Classification of sleep disorders (UpToDate)
頭痛
- Evaluation of headache in adults (UpToDate)
癲癇科
- Overview of the management of epilepsy in adults (UpToDate)
一般神經科
- Evaluation of cognitive impairment and dementia (UpToDate)
- Clinical manifestations of Parkinson disease (UpToDate)
- Huntington disease: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
周邊神經科
- Disorders affecting the spinal cord (UpToDate)
- Evaluation of peripheral nerve and muscle disease (UpToDate)
- Duchenne and Becker muscular dystrophy: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
神經免疫科
- Evaluation and diagnosis of multiple sclerosis in adults (UpToDate)
- Brain tumors (Amboss)
- Clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults (UpToDate)
精神科 (猜題來源: 臨床)
Psychotic disorders
- Psychosis in adults: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation (UpToDate)
- Schizophrenia in adults: Clinical features, assessment, and diagnosis (UpToDate)
- Schizophrenia in adults: Epidemiology and pathogenesis (UpToDate)
Neurotic disorders
- Approach to the adult patient with suspected depression (UpToDate)
- Bipolar major depression in adults: Choosing treatment (UpToDate)
- Anxiety disorders in children and adolescents: Assessment and diagnosis (UpToDate)
- Somatic symptom disorder: Assessment and diagnosis (UpToDate)
- Psychiatric drug poisoning (Amboss)
- Substance use disorders: Clinical assessment (UpToDate)
- Ethanol intoxication in adults (UpToDate)
- COMMON ABUSED SUBSTANCES (Kaplan)
- Evaluation of cognitive impairment and dementia (UpToDate)
兒青
- Attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: Overview of treatment and prognosis (UpToDate)
- Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management and prognosis (UpToDate)
其他
- Suicidal ideation and behavior in adults (UpToDate)
放射科 (猜題來源: 臨床)
神經放射科
- Intracranial hemorrhage (Radiopaedia)
- Extradural hematoma vs subdural hematoma (Radiopaedia)
急診醫學科 (猜題來源: 考古題)
精神科急診
- Management of neuropsychiatric symptoms of dementia (UpToDate)
- Panic disorder in adults: Treatment overview (UpToDate)
神經科急診
- Initial assessment and management of acute stroke (UpToDate)
醫學倫理 (猜題來源: 考古題)
- AI 醫療倫理:未來醫療的道德挑戰 (寶血)
- 病人未親自就醫而醫師/醫療單位開立處方的倫理與法律問題 (衛福部(pdf檔))
醫學(五)
外科
外科概論 (猜題來源: 考古題)
- Shock (Amboss)
- Blunt trauma (Amboss)
- Wound treatment (Amboss)
- Complications of laparoscopic surgery (UpToDate)
- Transplantation (Amboss)
- Specialized nutrition support (Amboss)
- Maintenance and replacement fluid therapy in adults (UpToDate)
神經外科 (猜題來源: 臨床)
神經腫瘤
Intra-axial
- Classification and pathologic diagnosis of gliomas, glioneuronal tumors, and neuronal tumors (UpToDate)
腦血管病變
- Vascular malformations of the central nervous system (UpToDate)
- Carotid-cavernous fistulas (UpToDate)
脊椎退化疾病/脊髓損傷
- Degenerative disc disease (Amboss)
- Spondylolysis and spondylolisthesis in child and adolescent athletes: Management (UpToDate)
頭部外傷
- Management of acute moderate and severe traumatic brain injury (UpToDate)
整形外科 (猜題來源: 臨床)
- Wound healing (Amboss)
- Skin autografting (UpToDate)
- Overview of flaps for soft tissue reconstruction (UpToDate)
- Skin biopsy techniques (UpToDate)
- Clinical staging and general management of pressure-induced skin and soft tissue injury (UpToDate)
- Basal cell carcinoma: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis (UpToDate)
心臟血管外科 (猜題來源: 考古題)
- Aortic dissection (Amboss)
- Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm (UpToDate)
- Acute limb ischemia (Amboss)
- Management of atrial septal defects in adults (UpToDate)
- Choice of prosthetic heart valve for surgical aortic or mitral valve replacement (UpToDate)
胸腔外科 (猜題來源: 考古題)
- Esophageal diverticula (Amboss)
- Lung cancer (Amboss)
- Lung abcess (Amboss)
- Pleural effusion (Amboss)
- Initial evaluation and management of blunt thoracic trauma in adults (UpToDate)
一般外科 (猜題來源: 臨床)
消化器外科
胃
- Gastric cancer (Amboss)
- Gastrointestinal stromal tumor (Amboss)
小腸
- Epidemiology and clinical features of small bowel neoplasms (UpToDate)
胰
- Pancreatic cancer (Amboss)
- Chronic pancreatitis (Amboss)
肝
- Pyogenic liver abscess (Amboss)
- Hepatocellular carcinoma (Amboss)
膽道
- Cholelithiasis (Amboss)
內分泌外科
甲狀腺/副甲狀腺
- Thyroid nodules (Amboss)
- Multiple endocrine neoplasia (Amboss)
- Hyperparathyroidism (Amboss)
乳房外科
- Palpable breast mass (Amboss)
- Breast pain (UpToDate)
- Breast cancer (Amboss)
小兒外科 (猜題來源: 臨床)
- Esophageal atresia (Amboss)
- Hypertrophic pyloric stenosis (Amboss)
- Intestinal atresia (UpToDate)
- Midgut volvulus and intestinal malrotation (Amboss)
- Cystic fibrosis: Overview of gastrointestinal disease (UpToDate)
- Meckel’s diverticulum (UpToDate)
大腸直腸外科 (猜題來源: 臨床)
- Diverticulitis (Amboss)
- Sigmoid volvulus and cecal volvulus (Amboss)
- Colorectal cancer (Amboss)
內視鏡外科 (猜題來源: 考古題)
- Laparoscopic surgery (Amboss)
- Instruments and devices used in minimally invasive surgery (UpToDate)
- Overview of laparoscopy in children and adolescents (UpToDate)
骨科 (猜題來源: 臨床)
骨腫瘤
- Benign bone tumors (Amboss)
創傷骨科
- Osteomyelitis associated with open fractures in adults (UpToDate)
- Fractures of forearm and hand (陽明醫學系共筆)
運動醫學
- Anterior cruciate ligament injury (UpToDate)
小兒骨科
- Supracondylar humeral fractures in children (UpToDate)
手外科
- Carpal tunnel syndrome (Amboss)
脊椎科
- Degenerative disk disease (Amboss)
一般骨科/關節重建
- Treatment of nontraumatic hip osteonecrosis (avascular necrosis of the femoral head) in adults (UpToDate)
泌尿外科 (猜題來源: 臨床)
- Urinary tract cancer (Amboss)
- Benign prostatic hyperplasia (Amboss)
- Congenital ureteropelvic junction obstruction (UpToDate)
- Disorders of the glans penis and foreskin (Amboss)
- Urodynamic evaluation of women with incontinence (UpToDate)
- Erectile dysfunction (Amboss)
- Genitourinary trauma (Amboss)
- Kidney stones in children: Acute management (UpToDate)
放射科 (猜題來源: 臨床)
肌肉骨骼影像醫學
- Cervical spine injury (Radiopaedia)
腹部影像醫學
- Acute pancreatitis (Radiopaedia)
- Pneumoperitoneum (summary) (Radiopaedia)
急診醫學科 (猜題來源: 考古題)
術後併發症
- Postgastrectomy complications (UpToDate)
外傷
- Management of trauma patients (Amboss)
外科急症
- Pneumothorax (Amboss)
醫學倫理 (猜題來源: 考古題)
- Informed consent (Wikipedia)
- 醫師與同儕 (醫師公會(pdf檔))
- 病人自主權利法 (安寧照護基金會)
醫學(六)
麻醉科 (猜題來源: 考古題)
呼吸道之維持
- Airway management for general anesthesia in adults (UpToDate)
麻醉監視器之運用及判讀
- Arterial blood gas analysis (Amboss)
- 麻醉監測系統 (First Choice)
麻醉藥理學
- Approach to the management of acute pain in adults (UpToDate)
- Clinical use of local anesthetics in anesthesia (UpToDate)
各種特殊運用之麻醉學
- 孕婦麻醉 (陽明醫學系共筆)
- Regional anesthesia (Amboss)
急慢性疼痛之處理
- Overview of pharmacologic management of chronic pain in adults (UpToDate)
術中維持與併發症處理 (First Choice)
- Malignant hyperthermia: Diagnosis and management of acute crisis (UpToDate)
眼科 (猜題來源: 考古題)
視網膜/葡萄膜科
- Diseases of the retina (Amboss)
- Diseases of the uvea (Amboss)
一般眼/角膜/鞏膜/屈光科
- Corneal diseases (Amboss)
- Scleritis and episcleritis(Amboss)
水晶體/青光眼科
- Cataract in adults (UpToDate)
眼肌/視神經/小兒/斜弱視科
- Refractive errors in children (UpToDate)
- Evaluation and management of strabismus in children (UpToDate)
眼矯形科
- Inflammation of the eyelids (Amboss)
- Conjunctivitis (UpToDate)
耳鼻喉科 (猜題來源: 臨床)
耳科
中耳疾病
- Acute otits media (Amboss)
外耳疾病
- Necrotizing (malignant) external otitis (UpToDate)
鼻科
- Approach to the adult with epistaxis (UpToDate)
- Nasal trauma and fractures in children and adolescents (UpToDate)
口腔咽喉科
- Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis (UpToDate)
- Hoarseness in adults (UpToDate)
- Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults (UpToDate)
頭頸部腫瘤科
- Treatment of stage I and II (early) head and neck cancer: The oral cavity (UpToDate)
- Salivary gland tumors: Epidemiology, diagnosis, evaluation, and staging (UpToDate)
婦產科
產科 (猜題來源: 臨床)
母胎醫學科
- Fetal assessment: Overview of antepartum tests of fetal well-being (UpToDate)
- Intrapartum fetal heart rate monitoring: Overview (UpToDate)
- Ectopic pregnancy: Clinical manifestations and diagnosis (UpToDate)
- Hypertensive pregnancy disorders (Amboss)
- Labor and delivery: Management of the normal first stage (UpToDate)
- Induction of labor with oxytocin (UpToDate)
- Prenatal genetic evaluation of the fetus with anomalies or soft markers (UpToDate)
- Overview of thyroid disease and pregnancy (UpToDate)
- Cytomegalovirus infection in pregnancy (UpToDate)
高危險姙娠科
- Fetal growth restriction: Evaluation (UpToDate)
- Gestational diabetes mellitus: Obstetric issues and management (UpToDate)
- Preeclampsia: Clinical features and diagnosis (UpToDate)
一般婦科及婦癌 (猜題來源: 臨床)
陰道
- Vaginitis in adults and adolescents: Initial evaluation (UpToDate)
- Pelvic inflammatory disease (Amboss)
子宮頸
- Cervical cancer screening (Amboss)
- Human papillomavirus vaccination (UpToDate)
- Cervical Cancer (台北榮總)
子宮體
- Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history (UpToDate)
- Endometrial hyperplasia or endometrial intraepithelial neoplasia: Clinical features, diagnosis, and differential diagnosis (UpToDate)
- Endometrial Cancer (台北榮總 International Journal of Obstetrics & Gynecology)
- Sarcoma (台北榮總)
- Chorionic Disease, and Tumor (台北榮總)
卵巢
- Ovarian cysts (Amboss)
- Overview of ovarian tumors (Amboss)
- Ovary, Fallopian Tube and Peritoneal Carcinoma (台北榮總)
其他
- Endometriosis in adults: Clinical features, evaluation, and diagnosis (UpToDate)
生殖內分泌科 (猜題來源: 臨床)
不孕症
- Overview of infertility (UpToDate)
女性內分泌學
- Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults (UpToDate)
- Recurrent pregnancy loss: Evaluation (UpToDate)
婦女泌尿科 (猜題來源: 考古題)
- Female urinary incontinence: Evaluation (UpToDate)
復健科 (猜題來源: 臨床)
神經
- Overview of stroke (Amboss)
- Traumatic brain injury (Amboss)
- 各節脊椎受傷預後 (考古豹)
- Peripheral nerve injuries (Amboss)
骨關
- Sports injuries (Amboss)
- Upper extremity amputation (UpToDate)
- Collection of orthopedic conditions (Amboss)
心肺
- Chronic obstructive pulmonary disease (Amboss)
小兒
- Cerebral palsy (Amboss)
- Myelomeningocele (spina bifida): Management and outcome (UpToDate)
復健儀器與手法
- 物理治療儀器 (First Choice)
- Overview of nerve conduction studies (UpToDate)
- Neurophysiological diagnostics (Amboss)
- Rehabilitation (Amboss)
放射科 (猜題來源: 臨床)
腹部影像醫學
- Uterine leiomyoma (Radiopaedia)
神經放射科
- Nasopharyngeal carcinoma (Radiopaedia)
- Paranasal sinus mucocele (Radiopaedia)
急診醫學科 (猜題來源: 考古題)
急診麻醉
- Rapid sequence intubation in adults for emergency medicine and critical care (UpToDate)
眼科急症
- Retinal detachment (UpToDate)
運動傷害
- Presentation and diagnosis of rotator cuff tears (UpToDate)
醫學倫理 (猜題來源: 考古題)
- 生命倫理學之四原則 (凱旋醫院)
- 末期病人之撤除維生治療 (安寧照護基金會)
- 衛生福利部保護病人隱私權,擴大醫療隱私權維護規範適用範圍 (衛福部)
國考320題,每題都有準備,問心無愧 just OK ~
這裡猜題只要猜對6成就及格了~
不及格也沒關係,去考AMC另謀出路 ~ (澳洲偏鄉民眾感謝您)
不及格出路
醫學新知
內科新知
大更新
- Treatment of adrenocortical carcinoma (UpToDate)
- Overview of primary prevention of cardiovascular disease in adults (UpToDate)
- Chronic obstructive pulmonary disease: Diagnosis and staging (UpToDate)
- Overview of the management of chronic kidney disease in adults (UpToDate)
小更新
- Allergic reactions to vaccines (UpToDate)
- Pediatric HIV infection: Management of infants born to mothers with HIV in resource-abundant settings (UpToDate)
- Limited-stage small cell lung cancer: Initial management (UpToDate)
- Overview of the acute management of non-ST-elevation acute coronary syndromes (UpToDate)
- Overview of hypertension in adults (UpToDate)
- Overview of the treatment of hyponatremia in adults (UpToDate)
神經內科新知
大更新
- Treatment of Alzheimer disease (UpToDate)
小更新
- Reversal of anticoagulation in intracranial hemorrhage (UpToDate)
家醫科新知
政策趨勢
- 一般民眾-預立醫療決定意願問題 (衛福部)
- 什麼是在宅醫療、在宅住院 (在宅醫療學會)
- 5癌篩檢 您的健康阮照顧 (衛福部國健署)
外科新知
大更新
- Robot-assisted laparoscopy (UpToDate)
- Clinical presentation, diagnosis, and staging of gastric cancer (UpToDate)
小更新
- Principles of abdominal wall closure (UpToDate)
麻醉科新知
- Nonopioid pharmacotherapy for acute pain in adults (UpToDate)
婦產科新知
大更新
- WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention (WHO(pdf檔))
- Overview of ultrasound examination in obstetrics and gynecology (UpToDate)
- In vitro fertilization: Overview of clinical issues and questions (UpToDate)
小更新
- Management of early-stage cervical cancer (UpToDate)
- Inhibition of acute preterm labor (UpToDate)
小兒科新知
政策趨勢
- 7月1日起正式上路 未滿7歲兒童新增6次「兒童發展篩檢服務」 透過接受標準化篩檢工具 找出關鍵原因 (衛福部國建署)
急診科新知
大更新
- Evaluation and management of suspected sepsis and septic shock in adults (UpToDate)
小更新
- Procedural sedation in children: Approach (UpToDate)
更多新知
各科比重
內科: 65題
外科: 55題
兒科: 33題
婦產科: 30題
精神科: 15題
神經科: 15題
復健科: 14題
急診科: 12題
放射科: 10題
皮膚科: 10題
醫學倫理: 10題
麻醉科: 9題
眼科: 9題
耳鼻喉科: 9題
家醫科: 8題
骨科: 8題
泌尿科: 8題
共 320 題
- 內科系:136題(42.5%)
- 大內科:88題(27.5%)
- 內科:65題(20.3%)
- 循環:9題(2.8%)
- 消化:9題(2.8%)
- 腎臟:7題(2.1%)
- 呼吸:7題(2.1%)
- 內分泌:7題(2.1%)
- 感染:7題(2.1%)
- 腫瘤:6題(1.8%)
- 一般內:5題(1.5%)
- 風免:5題(1.5%)
- 血液:3題(0.9%)
- 神內:15題(4.6%)
- 家庭醫學科:8題(2.5%)
- 小兒科:33題(10.3%)
- 身心科:15題(4.6%)
- 外科系:138題(43.1%)
- 大外科:71題(22.1%)
- 外科:55題(17.1%)
- 外科原理:7題(2.1%)
- 神外:6題(1.8%)
- 重建:6題(1.8%)
- 一般外:14題(4.3%)
- 消化:8題(2.5%)
- 內分泌:3題(0.9%)
- 乳房:3題(0.9%)
- 兒外:6題(1.8%)
- 心外:5題(1.5%)
- 胸外:5題(1.5%)
- 肛腸:3題(0.9%)
- 內視鏡外科:3題(0.9%)
- 骨外科:8題(2.5%)
- 泌尿科:8題(2.5%)
- 小外科:27題(8.4%)
- 麻醉科:9題(2.8%)
- 眼科:9題(2.8%)
- 耳鼻喉科:9題(2.8%)
- 婦產科:30題(9.3%)
- 皮膚科:10題(3.1%)
- 基礎學科(內外婦兒):222題(69.3%)
- 英語系五大科(內外婦兒精醫):237題(74.0%)
- 華語系五大科(內外婦兒急):234題(73.1%)
- 二線科(放射+麻醉+急診):31題(9.6%)
- 跨領域小科(復健+影診+急診+醫學倫理):46題(14.3%)
- 大四:227題(70.9%)(四上151+四下81-交集5)
- 四上區段:151題(47.1%)
- Intro:5題(1.5%)(復健4+影診1)
- CV:18題(5.6%)(內科9+外科5+小兒科3+復健1)
- CM:14題(4.3%)(內科7+外科5+小兒科2)
- Meta:13題(4.0%)(內科7+外科3+小兒科3)
- GI:33題(10.3%)(內科9+外科17+小兒科3+影診4)
- Neuro:30題(9.3%)(神內15+外科6+小兒科3+影診2+復健4)
- Psy:15題(4.6%)(精神科15)
- Integ:10題(3.1%)(皮膚科10)
- 外概:4題(1.2%)
- 耳鼻喉:9題(2.8%)
- 四下課程:81題(25.3%)
- 外概:3題(0.9%)
- 骨科學:12題(3.7%)(骨科8+影診1+復健3)
- 風濕免疫科學:10題(3.1%)(內科5+小兒科2+皮膚科3)
- 感染病學:15題(4.6%)(內科7+小兒科3+皮膚科2+婦產科3)
- 腎臟學:10題(3.1%)(內科7+小兒科3)
- 泌尿學:9題(3.1%)(泌尿科9+婦產科1)
- 血液學:4題(1.2%)(內科3+小兒科1)
- 腫瘤科學:18題(5.6%)(內科6+小兒科2+外科5+婦產科5)
- 大五:93題(29.0%)
- 進院前密集暑訓:30題(9.3%)
- 急診醫學: 12題(3.7%)
- 麻醉科: 9題(3.1%)
- 眼科: 9題(3.1%)
- 北榮核心大堂課:63題(19.6%)
- 小兒科: 33題(10.3%)
- 婦產科: 30題(9.3%)
其他
《醫師國考选择题猜答案技巧》
不会做题莫慌张,先排错项再思量。
武断叙述多错误,模糊选项常对当。
流行病学优先选,其他数字亦先扛。
三长一短取最短,三短一长选最长。
前半考卷A偏多,后半B多可参详。
深度解析
对立选项(如A对B错)
→ 答案通常在其中,结合题干线索判断
相似选项(如C和D表述相近)
→ 重点对比细微差异,答案常在此处
多選項指向相同機制或副作用
→ 正確答案通常不在其中
绝对词陷阱
→ “完全/必定/永远”类选项90%错误,例外是教材明确定义
中庸选项优势
→ “可能/通常/部分正确”的选项正确率超70%
陌生术语处理
→ 专业考试中,看似生僻的术语可能是正确答案(命题者倾向考重点)
选项长度玄机
→ 正确选项平均比错误选项长15%(因需严谨表述)
时间类题目
→ chronological order题型,优先验证首尾时间点
全对/全错选项
→ “以上都对”在医学考试中正确率约65%;”以上都错”在社科类正确率较高
选项分布规律
→ (臺灣醫師國考不適用)
统计冷知识
✅ 大型标准化考试(如MCAT、GRE)正确选项分布趋近均匀
✅ 教师自编考题中,B/C选项占比常达58%(因A/D易被用作明显干扰项)
《医学考试猜题黄金口诀》
“病生机制优先背,临床三联是题眼”
“罕见先排典型选,多选终末看题干”
“数值题中取中间,英文缩写直接选”
“治疗首选最新纲,并发症往重里判”
“病理描述对应抠,鉴别诊断逆推斩”
🔍 口诀逐句解析
-
“病生机制优先背”
→ 医学考试中 发病机制题正确率最高(如心梗的“冠脉斑块破裂”),因命题需严谨
📌 技巧:遇到“最主要病因/机制”题,优先回忆教材图示内容
-
“临床三联征是题眼”
→ 经典三联征(如Charcot三联征、Beck三联征)出现必考,且选项会故意拆散组合
📌 技巧:看到“腹痛+黄疸+发热”直接联想“胆管炎三联征”
-
“罕见先排典型选”
→ 除非题干明确提示(如“HIV患者”),否则先排除罕见病(如戈谢病),选常见病
📌 统计:临床题中“肺炎”正确率是“肺孢子菌肺炎”的3.2倍
-
“多选终末看题干”
→ (臺灣醫師國考不適用)
-
“数值题中取中间”
→ 实验室检查数值题,排除极端值后选中间值(如血钾正常值3.5-5.5,选项出现2.0/6.0先排除)
⚠️ 例外:危急值相关题(如血钙<1.8)需单独记忆
-
“英文缩写直接选”
→ (臺灣醫師國考不適用)
-
“治疗首选最新纲”
→ 治疗题中,选最新指南推荐方案(如2023年ACLS指南),而非“传统疗法”
🔍 识别法:选项出现“首选”时,找含“最新”、“一线”字眼的描述
-
“并发症往重里判”
→ 并发症题目中,最严重且符合病理过程的选项多为正解(如心梗后选“室颤”而非“房早”)
💡 逻辑:医学考试倾向考查“致命性并发症”
-
“病理描述对应抠”
→ 病理题中,选项与题干描述逐字对应的优先选(如题干“镜下单核巨噬细胞”,对应选“伤寒”)
🎯 命题特点:病理描述是客观事实,少有争议
-
“鉴别诊断逆推斩”
→ 鉴别诊断题,用排除法反推:先排除完全不符合题干表现的病种,再对比剩余选项
📊 数据:鉴别诊断题中,用排除法正确率比直接选高34%
以下是「醫師國考選擇題猜答案練習考卷」,題目都是虛構的疾病與病理名詞,重點在於訓練「看到題目不會時該怎麼猜」。
🧪 醫師國考選擇題猜答案練習考卷(一)
- 有關台北榮總撞牆症(Taipei Veterans General Hospital Wall-Collision Syndrome),下列敘述何者最不適當?
- A. 常合併台大醫院騎機車症(National Taiwan University Hospital Scooter-Riding Syndrome)
- B. 不常合併星期日林口長庚醫院症(Sunday Linkou Chang Gung Syndrome)
- C. 是暗黑血症(Darknessemia)的常見併發症
- D. 可能由暗黑界人士散播造成大規模流行
答案:B
- 詳解:題目是否定句的問法,否定句的選項通常是答案。把肯定句改成否定句較容易,創造新的名詞或關聯較困難,因此可以合理推論B選項是被改過的敘述。「台北榮總撞牆症」、「台大醫院騎機車症」、「星期日林口長庚症」是某個triad,是暗黑血症的併發症,可能造成大規模流行,出題老師把課本敘述中的「常合併」改成「不常合併」,其他選項都是課本上的敘述,故B錯。
- 下列情形何者較不符合大宇宙能量萎縮症(Cosmic Energy Atrophy)的臨床表現?
- A. 病人往往覺得動感超人讓他堅強富國
- B. 通常有家族病史
- C. 發作時容易造成高血鈣
- D. 該病的學名是了不起博愛座症
答案:C
- 詳解:把低血鈣改成高血鈣相對容易,創造新的敘述相對困難,因此可以合理推論C選項是被改過的敘述。「大宇宙能量萎縮症」的學名是「了不起博愛座」症,通常有家族史,發作時會低血鈣且讓病人覺得「動感超人讓我堅強富國」,出題老師把課本敘述中的「低血鈣」改成「高血鈣」,其他選項都是課本上的敘述,故C錯。雖然D選項不是臨床表現,但臺灣醫師國考題目通常敘述不嚴謹,而且只要不影響作答就不會送分。
- 關於快樂腳踏車紅疹的敘述,下列哪一個最適當?
- A. 常常會出現在嬰兒身上
- B. 一定要用類固醇治療才能緩解
- C. 不可能致死
- D. 使用Fashion Criteria 可以100%正確診斷
答案:A
- 詳解:武斷敘述多錯誤,模糊選項常對當。B「一定」。C「不可能」,且小科醫師很愛強調自己治的病也很重要也會死。D「100%正確」。
- 一位19歲女性有病才會愛上你白血病(AML M76)患者12月15日急性復發,她回想過去一年內所做的事,哪一項最可能直接導致有病才會愛上你白血病急性復發?
- A. 2月14日與男性胃癌患者接觸
- B. 7月11日去綠島潛水,途中暈船服用暈船藥
- C. 9月13日發現自己的雙側前臂遠端有紅疹,自行用去藥局買的局部類固醇藥膏止癢
- D. 11月16日忘記回診抽血追蹤白血球計數
答案:C
- 下列哪項治療能最有效清除體內局部COVID-35-Pro-Max繼發細菌感染?
- A. Vancomycin and metronidazole
- B. Trimethoprime and sulfamethuxazole
- C. Meropenem and teicoplanin
- D. Incision and drainage
答案:D
- 詳解:A、B、C都是抗生素,唯有D是手術,跟別人不一樣的選項是答案的機率大於1/4。
- 由於心律節律器有儲存rtPA、偵測D-dimer、血管內釋放等功能,中風終於在2075年摔出十大死因之外,但這種智慧型節律器也增加了下列哪一個併發症?
- A. Pacemaker-induced cardiac arrest (PICA)
- B. Gross funguria (GFU)
- C. Aseptic cellulitis (ASC)
- D. Cryptogenic exercise intolerance (CEI)
答案:A
- 詳解:題目中有提到pacemaker,答案中含有pacemaker的機率大於1/4。
- 下列有關lung肺syndrome,何者敘述正確?
- A. 超音波可以看到lung肺
- B. 雙語CT是目前最常用的確診工具
- C. 鑑別診斷需排除浪費syndrome
- D. 反覆發作者經VAT wedge resection手術後,九成以上病人皆可以治癒
答案:C
- Bruce尷尬指數常用於尷尬癌的嚴重度評估,是由Bruce等人在2087年所提出來的方法,圖中A為白色橫向雙箭頭線長度;B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度;C為癌轉移淋巴結數;E為中間白色縱向雙箭頭線長度,則Bruce尷尬指數為何?
- A. A/C
- B. (B+D)/2C
- C. C/E
- D. (B+C+D)/A
答案:C
- 詳解:淋巴癌轉移愈多愈嚴重,故答案為C或D。愈長的公式愈可能是出題老師瞎掰的,故選C。
- 28歲橄欖球選手在比賽中發生膝關節變形脫臼,診斷為「超級盃韌帶撕裂症」,下列敘述與處置何者最不適當?
- A. 可能會合併半月板損傷,應該要安排磁振造影檢查
- B. 要注意深層靜脈血栓的風險
- C. 觸診後十字韌帶,如果Thompson test正常可以排除腓腸肌斷裂的風險
- D. 可能造成隱性腦幹出血
答案:C
- 詳解:可以排除某疾病,敘述過武斷。已經有2個選項有跨系統侵犯,所以此病很有可能有跨系統侵犯,所以B和D的敘述正確。
- 有關「奶茶症候群」之敘述,下列何者錯誤?
- A. 和正常血壓相比,奶茶壓通常會高大約5毫米汞柱(mmHg)
- B. 患者會出現珍珠樣圓形結石(bubble sign)
- C. 輕微的糖分代謝異常(sucrosuria)是非常普遍的
- D. 在視網膜經常可見類似黑糖粉圓(boba spots)的色素細胞
答案:A
- 詳解:流行病學優先選,其他數字亦先扛。另,B、C、D都有特殊名詞括號英文,A選項的英文是mmHg,顯然出題老師發現答案沒有括號英文太明顯,刻意加上(mmHg)。
- 關於「遊戲成癮手痙攣症(Joystick palsy)」,下列敘述何者最不適當?
- A. X染色體隱性遺傳(X-linked recessive inheritance)
- B. 症狀通常會影響拇指外展肌(APL)肌肉
- C. 不建議使用電競搖桿(PS5 controller)的阻抗訓練
- D. 心肌(cardiac muscle)通常不受影響
答案:D
- 詳解:A、B、C都有特殊名詞括號英文,D選項的英文是cardiac muscle,顯然出題老師發現答案沒有括號英文太明顯,刻意加上(cardiac muscle)。雖然成癮相關看起來像後天疾病,但面對沒看過的病時,先/後天是最難用病明猜出來的病因。
- 關於「早安早安症候群(Good Morning syndrome)」,下列敘述何者最正確?
- A. 大部分病人具有典型的triad:晨間咆哮、咖啡戒斷性頭痛、領帶過緊
- B. 身體診察時在頸動脈可以聽到咕嚕聲(coffee percolation murmur)
- C. 驗孕陽性時應安排電腦斷層進一步確定診斷
- D. 清醒病人呼吸窘迫時,診斷優先於急救
答案:B
- 詳解:「Triad」是國考高頻正確答案結構,且選項A描述具一致性,但「大部分病人」具有triad通常是錯的;選項C、D違反臨床常規(孕婦不能照CT/急救優先)。
- 根據Dr. Fake和Dr. Mock之見解,四個原則的重要性依序為何?
① 梗圖第一定律(優先考慮病患的幽默感)
② 流量正義原則(醫療資源依社群媒體聲量分配)
③ 廢文不傷害原則(避免發布低品質醫療建議)
④ 按讚行善原則(治療以獲得最多Like為目標)
- A.①=②=③=④
- B.②>①>③>④
- C.①>②>③>④
- D.①=④>②=③
答案:A
- 詳解:3個選項是不等於,1個選項是等於,故等於是答案的機率大於1/4。
- 有關「迷因腦病變(Meme encephalopathy)」之敘述,下列何者錯誤?
- A. 在DSM-13中歸類為網路成癮疾病
- B. 貓咪迷因型存活率較狗狗迷因型好
- C. 急性期常以狂笑性癲癇(LOL seizure)表現
- D. 慢性期常以不斷重複播放同一影片(loop syndrome)表現
答案:B
- Classic Tetris Monthly-associated brachioradialis and radial nerve degeneration (CTMABRND) 的首選治療是?
- A. 物理治療
- B. 化學治療
- C. 放射治療
- D. 手術治療
答案:A
- 詳解:良性疾病的首選治療通常是非侵入非藥物治療,惡性疾病的首選治療通常是手術治療。
- 一名 25 歲患者因長期沉迷「元宇宙幻覺症」(Metaverse Psychosis)而出現嚴重現實感喪失,並合併「數位戒斷躁動」(Digital Withdrawal Agitation)和全身痛。下列哪種麻醉藥最能有效止痛並控制其急性症狀?
- A. Propofol
- B. Midazolam
- C. Ketamine
- D. Fentanyl
答案:C
- 詳解:刪去「非止痛藥物」(如 Midazolam 主要用於鎮靜),並選「最特別」的選項(Ketamine)。Ketamine有分離麻醉(dissociative anesthesia)特性,適用於元宇宙成癮合併「數位戒斷躁動」(Digital Withdrawal Agitation)。
- 一名 68 歲患者因罹患「寒冰掌症候群」(Frozen Palm Syndrome),出現嚴重的 「間歇性冷痛痙攣」(Paroxysmal Cold Spasms),並伴隨 「體溫調節中樞失調」。下列哪種麻醉性鎮痛藥(narcotic analgesic)最能有效緩解其 「冷痛-痙攣」雙重症狀?
- A. Morphine
- B. Fentanyl
- C. Meperidine
- D. Tramadol
答案:C
- 詳解:刪去「常見但無特殊抗冷痛-痙攣機制」的藥物(如 Morphine/Fentanyl),並選「最特別」的選項(Meperidine)。Meperidine(Demerol) 是唯一兼具 μ-鴉片受體作用 和 抗膽鹼能(anticholinergic)特性 的麻醉藥,特別適用於武俠小說中的「寒冰掌症候群」(Frozen Palm Syndrome)的「間歇性冷痛痙攣」(Paroxysmal Cold Spasms)。
- 一名 32 歲患者因長期「元宇宙工作症候群」導致 「虛擬肌腱溶解症」(Virtual Tendolysis),並出現 「觸覺延遲崩潰」(Haptic Lag Collapse)。下列哪種情況最適合接受 「量子肌腱重塑術」(Quantum Tendon Reconstruction, QTR)?
- A. 「偶發性像素化疼痛」(Occasional Pixel Pain)
- B. 「全息肌腱斷裂」合併「觸覺延遲>500ms」,神經掃描顯示可量子修復
- C. 「腦機接口完全剝離」合併「意識上傳失敗」
- D. 「急性VR暈動症」合併「元宇宙過敏反應」
答案:B
- 詳解:B選項含不管甚麼病都適用的手術適應症三要素「結構損傷(全息肌腱斷裂,A不符)+功能障礙(觸覺延遲>500ms)+技術可行(神經掃描顯示可量子修復,C不符)」,D選項為elective surgeries禁忌症「感染、過敏、休克、排斥」。此外,B選項的外觀和其他選項不同,且特別強調手術可行。A → 症狀輕微,僅需「數位休息療法」(不夠嚴重,非手術適應症)。B → 符合「QTR」的 理想適應症(適合開刀,手術可解決問題)。C → 已進展至神經上傳層面損壞(太嚴重,超出肌腱手術範圍)。D → 手術可能引發「虛擬實境休克」(絕對禁忌症,需先控制過敏)。
- 一名 35 歲「AI 提示工程師」因長期輸入「{curly brackets}」導致 「大括號代謝症候群」(Bracket Metabolic Syndrome),出現 「血清程式碼濃度」 過高與 「語法低血糖」。下列處置何者最適當?
- A. 「立即靜脈注射 Python 3.11」
- B. 「口服 Semantic Sugar 緩釋錠」
- C. 「嚴格戒斷所有程式語言,改用自然語言」
- D. 「靜脈輸注 JSON 格式生理食鹽水 + 5% Syntactic Sugar,逐步校正血清程式碼和語法血醣」
答案:D
- 詳解:非急症通常漸進式校正。又,三短一長。A → 可能引發「版本衝突性休克」(絕對禁忌)。B → 僅改善語法低血糖,無法根治血清程式碼濃度異常(治標不治本)。C → 導致「工作記憶喪失」(過度治療,副作用大)。D → 溫和清除代謝廢物(首選治療)
- 一名「加密貨幣礦工」因 24/7 挖礦導致 「區塊鏈甲狀腺亢進」(Blockchain Thyrotoxicosis),出現 「Hash 率上升、體重暴跌」。下列何種機轉最可能?
- A. 「GPU 熱輻射誘發甲狀腺自體抗體」
- B. 「礦池電磁波抑制 TSH 受體」
- C. 「比特幣碎片沉積在濾泡細胞」
- D. 「工作量證明(PoW)過度刺激交感神經」
答案:A
- 詳解:遇到沒看過的病,用知道的醫學知識推理。B/C 導致甲狀腺低下,D 是「結果」非「原因」
- 患者因「AI 輔助飲食」導致 「演算法胃炎」(Algorithmic Gastritis),胃鏡發現 「決策樹狀潰瘍」。最可能病因是?
- A. 「過度擬合(Overfitting)飲食建議」
- B. 「訓練資料偏差(Bias)引發胃酸逆流」
- C. 「神經網路層數過多」
- D. 「GPU 散熱風扇吹冷胃部」
答案:A
- 詳解:A → 「個體化治療失敗」。B → 混淆因果。C → 與胃炎無關。D → 出題老師瞎掰。
- 「ChatGPT 客服人員」因長期對話訓練出現 「語言模型肺纖維化」(LLM Pulmonary Fibrosis),最特異的診斷工具是?
- A. 「胸部 CT 可見 Transformer 架構紋理」
- B. 「痰液培養出 NLP 菌落」
- C. 「動脈血氣分析顯示 O₂ 代碼飽和度不足」
- D. 「支氣管鏡採集到 Attention Weight 結節」
答案:A
- 題幹問「診斷必要條件」、「最特異的診斷工具」、「最具診斷價值」,最貴的檢查(如A選項胸部CT)、有明確病理特徵(如A選項Transformer 架構紋理)者常被選。A → 特異性影像表現。B → 無實際意義。C → 非特異性。D → 過度聯想。
- 一名 30 歲「元宇宙網紅孕婦」因長期進行「虛擬直播分娩訓練」導致 「數位骨盆狹窄症」(Digital Cephalopelvic Disproportion, DCPD),超音波顯示 「胎兒 NFT 頭圍過大」。下列處置何者最適當?
- A. 「立即執行元宇宙剖腹產(Meta-C-section)」
- B. 「口服像素軟化劑(Pixel Softener)嘗試自然產」
- C. 「強制下線並進行現實世界剖腹產」
- D. 「持續等待直到胎兒市值下跌」
答案:C
- 詳解:新式治療出併發症通常要改為老藥或傳統術式。A → 可能引發「智能合約出血」(虛擬手術風險過高)。B → 僅能緩解症狀,無法解決結構問題(延誤治療)。C → 唯一能安全取出胎兒的方式(標準處置)。D → 可能導致「子宮智能合約過期」(荒謬選項)。
- 一名 3 歲「AI 育兒機器人陪伴兒童」因長期接收「過度程式化情感互動」,出現 「情緒演算法發育遲緩」(Emotional Algorithm Developmental Delay, EADD)。下列哪項是最具診斷價值的發現?
- A. 「血清機器學習反饋激素(ML-Feedback Hormone)水平異常」
- B. 「腦部 MRI 顯示前額葉像素化(Prefrontal Pixelation)」
- C. 「語言評估僅能輸出 JSON 格式回應」
- D. 「睡眠週期呈現 for-loop 結構」
答案:B
- 詳解:最具診斷價值的發現通常選最高級的檢查,否則沒價值就不會有醫師開那麼貴的檢查。影像變化可能為次發性。
- 承上題,該病人經腦部核磁共振檢查發現有 level 3 前額葉像素化(Prefrontal Pixelation)和雙側海馬回硬化(hippocampus sclerosis)。對此病人不建議採用下列何種治療?
- A. 迷走神經刺激術(vagus nerve stimulation)
- B. 深腦刺激術(deep brain stimulation)
- C. 雙側顳葉切除(modified bilateral temporal lobectomy)
- D. 反應式神經刺激術(responsive neurostimulation)
答案:C
- 一名 25 歲「AI 聊天機器人訓練師」因長期優化對話模型,出現 「人工情感反饋失調症」(Artificial Affective Feedback Disorder, AAFD),主要症狀為 「無法區分人類與 AI 的情感表達」。下列治療何者最有效?
- A. 「靜脈注射 GPT-4 中和抗體」
- B. 「認知行為療法(CBT)強化人機辨識訓練」
- C. 「永久禁用所有 AI 互動」
- D. 「植入第二個聊天機器人進行對抗治療」
答案:B
- 詳解:良性疾病,首選非侵入性治療。A → 可能引發「語言模型排斥反應」(過度侵入性)。B → 重建現實感與社交認知(首選治療)。C → 導致「數位戒斷性憂鬱」(過度限制)。D → 可能惡化「情感混淆」(荒謬選項)。
- 一名 38 歲長期酗酒患者,近期出現 「嚴重記憶缺損」,堅信自己「被植入元宇宙監控晶片」,並聲稱「AI 透過牙齒填充物傳遞指令」,並出現時間地點定向障礙。下列診斷中,哪個最符合臨床表現?
- A. 「智能合約妄想症」(Smart Contract Delusion)
- B. 「數位寄生蟲幻覺」(Digital Parasitosis)
- C. 「科薩可夫精神病」(Korsakoff’s Psychosis)
- D. 「雲端思覺失調」(Cloud Schizophrenia)
答案:C
- 詳解:認為像Korsakoff’s Psychosis就不用管其他沒看過的病,儘管這題看起來在考其他病,要心想「Korsakoff’s Psychosis跟酒有關,答案不是Korsakoff’s Psychosis我就申覆」。這樣的勝算高過選其他選項。
- 患者因「長期佩戴 VR 裝置」出現 「視野缺損合併程式碼幻視」。下列診斷中,哪個最可能?
- A. 「像素視網膜病變」(Pixel Retinopathy)
- B. 「查理斯·邦納症候群」(Charles Bonnet Syndrome)
- C. 「JSON 視神經炎」(JSON Optic Neuritis)
- D. 「哈希白內障」(Hash Cataract)
答案:B
- 詳解:沒讀過長期佩戴 VR 裝置的眼病變的流行病學,不過其他選項把第1個英文單字去掉後看起來和視野缺損有關但和幻視無關。
- 一名 28 歲「AI 數據標註員」因長期執行高精度標籤作業,確診 「神經元過擬合症候群」(Neural Overfitting Syndrome)。下列何者為 「深度學習神經解耦術」(Deep Learning Neurolysis) 的明確手術適應症?
- A. 患者無法區分現實與標註數據(Labeled Data)
- B. 血清梯度值(Serum Gradient)> 500 IU/L
- C. 腦脊液損失函數(Loss Function)< 0.001
- D. fMRI 顯示權重矩陣熵值(Weight Matrix Entropy)< 15(正常值:12~20)
答案:A
- 詳解:不管甚麼病都適用的手術適應症三要素「結構損傷+功能障礙+技術可行」,僅A選項有功能障礙,很少有手術適應症切在正常值中間(D)。又,A選項的英文看起來是硬加上去的(題幹也有相同的詞卻沒括號英文),且僅A選項沒數字。
- 一位 32歲慢性B型肝炎帶原「元宇宙工程師」 因 「神經元過載熱」(Neural Overload Fever) 併發燒而接受下列藥物治療:「量子鎮痛素」(Quantumalgesic)、「數據消炎靈」(Datamox)、「代碼解熱錠」(Codepirin)、「演算法穩定劑」(Algoristatin)。一個月後抽血檢查發現 aspartate aminotransferase(AST)/alanine aminotransferase(ALT):120/140(U/L),total bilirubin:0.9(mg/dL),肝功能其他項目仍在正常範圍內。下列敘述何者正確?
- A. 應立即停止所有 「神經調節類」 藥物
- B. 如同 acetaminophen,「數據消炎靈」 服用的劑量越大,肝的傷害也就越大
- C. 口服類固醇可降低肝臟發炎,改善肝指數異常情形
- D. 「數據消炎靈」 引起肝炎的風險較 「演算法穩定劑」 為高
答案:D
- 詳解:有比較的選項比較可能是答案。且,D對B才有可能對,D錯的話出題老師不容易掰出B選項。「數據消炎靈」肝毒性的機轉為特異體質反應(idiosyncratic),非劑量依賴。
- 一名考生憑藉考古學和 「猜答案學」(Guessology) 通過醫師國考,成為執業醫師後,在急診遇到以下病例:
患者主訴:
檢查數據:
- AST/ALT: 480/520 U/L
- Total bilirubin: 5.2 mg/dL
- 腹部超音波:膽管擴張
該醫師 未詳細詢問病史,直接根據「猜答案學」原則選擇治療。下列敘述何者最可能正確?
- A. 「因患者發燒+黃疸,直接猜膽管炎,給予抗生素」
- B. 「AST/ALT > 400,直接猜猛爆性肝炎,安排肝切片」
- C. 「看到黃疸就猜Gilbert症候群,讓患者回家觀察」
- D. 「鞏膜黃疸+腹痛,猜肝癌,立刻轉腫瘤科」
答案:A
- 解析:
- Guessology 核心原則:
- 「常見病優先」:膽管炎(Cholangitis)符合發燒+黃疸+膽管擴張典型 triad
- 「絕對值陷阱」:ALT/AST 雖高,但膽管炎也會升高
- 「選項平衡性」:其他選項要麼過度(D)、要麼不足(C)、要麼違反流程(B)
- 一名 45 歲「AI 數據農場」工人因長期暴露於「量子粉塵」,出現 「神經元脫鉤症」(Neural Decoupling Syndrome) 疑似症狀(記憶碎片化、語言邏輯斷裂)。下列檢查策略何者最符合Taiwan Neurological Society 2048 Guideline (TNS 2048)?
- A. 「先做『認知拼圖測試』,若異常再進行『全腦量子共振掃描』」
- B. 「直接安排『突觸微陣列分析』,因其準確率最高」
- C. 「同時進行『腦波檢查』與『神經元示蹤劑 PET』」
- D. 「僅做『問卷調查』,拒絕所有影像檢查」
答案:A
- 詳解:A → 符合健保省錢原則(先便宜勞力篩檢(rule out),後高價儀器確診(rule in))。B:違反「最低侵入性原則」。C:平行檢查無優先級,違反健保省錢原則和最低侵入性原則。D:篩檢工具specificity不足。
- 有關兒童 「量子流感」(Quantum Flu)(QH5N1 型),下列何者不是感染後預後不佳的高風險(highest risk)族群?
- A. 元宇宙適應不良症的病童
- B. 年齡小於 1 歲的病童
- C. 曾接受神經介面植入手術的病童
- D. 患有區塊鏈免疫缺損的病童
答案:B
- 詳解:不管甚麼病都適用的預後判斷原則:有共病預後差、年齡小預後佳
- 下列何者不屬於「餐後運動胃下垂症」嚴重度指數PEACH Index的構成項目?
- A. 餐後腹脹
- B. 胃電圖變化
- C. 有氧耐力
- D. 交感神經過度興奮
答案:D
- 詳解:指數成分題,先把每個選項翻成英文。PEACH Index 的每個字母都應對應一個項目的 英文首字母。A → Postprandial bloating ✔️。B → Electrogastrogram alteration ✔️。C → Aerobic capacity ✔️。但 選項D 的「Sympathetic overdrive」對不上任何 P.E.A.C.H. 的字母,因此是不符合的項目。同時還能套用「三短一長選最長」。
- 關於一些遺傳性的 浪漫代謝 disease(例如 愛戀症候群 Lovephilia)之敘述,下列何者最適當?
- A. 愛戀症候群 disease 可以起因於 KISS1、OXTR 或 HEART2HEART 基因的突變
- B. 目前發現的基因突變均屬於隱性(recessive)遺傳,因此個案數很少
- C. 診斷 浪漫代謝 disease 後,如果 KISS1 酵素的活性 >15%,則可以診斷 愛戀症候群
- D. 血中的 分離因子(Detachin) 濃度會上升,但 心碎酶(Heart-breakase) 抑制劑的治療效果通常不好,而需要使用 glucocorticoid 來治療
答案:A
- 詳解:A 是「專有名詞三連發」的選項,根據「出題老師懶得創造太多假名詞」的法則,A 的可信度高。B 的「均屬於隱性」太武斷且與後面「個案很少」因果關係薄弱,是常見錯選項寫法。C 基因突變酵素活性降低才有病,如果 KISS1 酵素的活性 <15%,則可以診斷 愛戀症候群。D 通常是老藥/便宜藥治療效果不好用新藥,很少反過來的;🧪心碎酶(Heart-breakase)催化的反應式:💔 情緒連結素(Emotinogen) →(經由心碎酶)→ 悲傷素(Sadnase) + 分離因子(Detachin),其中心碎酶抑制劑治療有效,糖皮質激素(glucocorticoid) 僅用於急性症狀控制;若新藥無效,它就沒機會出現在課本中,也沒機會出現在考題中。
- 馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)骨骼系統表現 包括蜘蛛樣指(arachnodactyly)和胸廓畸形。馬凡氏症候群最常見之基因突變密碼(mutated codon)是下列何者?
- A. FBN1 C1170Y
- B. HFE C282Y
- C. FBN1 C1249Y
- D. FBN1 C1320Y
答案:C
- 詳解:只知道是FBN1,但FBN1有3個選項,甚至都看起來像fibrillin cysteine-rich區域。一看就沒有要讓你答對的點位題,類推適用數值題。數值題中取中間,併發症往重裡判。只有1249是cysteine,其他2個選項瞎掰,HFE C282Y是遺傳性血色沉著症(Hereditary Hemochromatosis)的最常見點突變。
- 血液中的 Preciousella fragilella 會主動透過各種機制控制宿主環境使其嚴格符合它的需求,並且控制精確度極高(體溫=37.0000000°C、血氧飽和度100.0000000%、pH值7.40000000、血鈉140.0000000mEq/L、血氯100.0000000mEq/L),因此大流行時全國的代謝性酸中毒、缺氧、低血鈉等的發生率會趨近於0。下列敘述何者最適當?
- A. Preciousella fragilella serovar A 的潛伏期約為15~19天
- B. Preciousella fragilella serovar B 的潛伏期約為30天
- C. Preciousella fragilella serovar C 的潛伏期約為7天
- D. Preciousella fragilella serovar E 的潛伏期約為90天
答案:A
- 詳解:大部分感染潛伏期都小於14天,但選C同時違反「數值題中選中間」和「選外觀最特別的選項」,面對「不確定的題目」最好別同時違反2個猜答案學(guessology)原則,故應選A。
- 一位 22 歲女性患者因反覆低落情緒、胃口改變、早醒、皮膚出現色斑等症狀至門診求診。病人否認長時間處於3°C以下低溫環境,且喜歡喝熱飲與泡溫泉。情緒起伏與太陽黑子活動並無明顯相關,家中也無磁力毯或高磁場裝置。患者自述近期已刪除所有社交媒體帳號,與人僅面對面互動,未出現對虛擬對象投射依戀行為。皮膚上可見淺粉紅到紫色、擴散樣斑紋。根據臨床表現,何者最可能為其診斷?
- A. 糖霜性疲憊症(Frosted Exhaustosis)
- B. 磁場失調性情感障礙(Magneto-affective Dysorder)
- C. 虛擬依附症候群(Virtual Attachment Syndrome, VAS)
- D. 蝴蝶靈魂綜合症(Lepidospirit Syndrome)
答案:D
- 詳解:鑑別診斷題通常題幹中都會有證據排除其他選項,可用刪去法。本題一句排除一個選項。1️⃣ 病人否認長時間處於3°C以下低溫環境,且喜歡喝熱飲與泡溫泉。→ ❌刪除 A(糖霜性疲憊症需長期寒冷誘發,常合併熱敏感恐懼)。2️⃣ 情緒起伏與太陽黑子活動並無明顯相關,家中也無磁力毯或高磁場裝置。→ ❌刪除 B(磁場失調性障礙依賴外部磁場干擾)。3️⃣ 患者自述近期已刪除所有社交媒體帳號,與人僅面對面互動,未出現對虛擬對象投射依戀行為。→ ❌刪除 C(VAS需長期與虛擬人物形成依附)。
- 有關夢幻體脂沉積症(Fantasy Lipid Deposition Syndrome, FLDS)的敘述,下列何者錯誤?
- A. 為一種罕見之遺傳性疾病,各人種皆可見。此病是因負責製造 玻尿脂酸酯酶(hyalolipase) 酵素的基因缺陷引起。
- B. 屬X聯遺傳疾病,父親帶有此基因缺陷時,其所生子女,女兒有一半機會帶因,兒子會發病。
- C. 臨床診斷要依據:家族病史、四肢疼痛、皮膚出現珍珠粉色結節、角膜出現螺旋性銀閃濁斑,並可在尿道沉渣或組織中見到含脂質的「星層細胞(stellocyte)」。再以白血球中hyalolipase酵素的活性作最後確診。進一步以白血球中玻尿脂酸酯酶的活性來確診,也可進行基因突變分析。
- D. 目前治療分為症狀緩解及酵素替代療法(ERT),神經性刺痛症狀可透過藥物控制,心臟與腎臟併發症依一般原則治療,若有腎衰竭則需透析。
答案:B
- 詳解:B的邏輯就錯了啊!AC 就算你不知道哪個酵素,如果寫的是錯的,那兩個選項就都錯了,所以酵素一定是對的,這樣就知道A一定對。C 以什麼症狀為基礎,就感覺很難是錯的,除非他一定不可能是該疾病的臨床表現,或者剛好寫相反D 看起來就很符合邏輯。
- 有玫瑰瓣異位症(Petal Displacement Syndrome, PDS)的敘述,下列何者最不適當?
- A. 造成早產兒的 玫瑰瓣異位症 主要的病灶是 腦室前帶(prepetalar tract) 的異常發育
- B. 超過7成以上的 PDS 個案 發生的原因與 胚胎第六週的胎盤花瓣分化障礙 有關
- C. 玫瑰瓣異位症 可能起因於 胎盤內部壓力不均與分葉異常 的結果
- D. 可能合併有 異位性嗅裂症(ectopic olfactoroma)、耳後腺性點狀硬化 或 嬰兒型反向閉眼反射 等問題
答案:B
- 下列有關 幻黏液腫(Illucinoma mucosae) 之免疫治療敘述,何者最不適當?
- A. Lumelizumab 是一種 人源化 IgG4 單株抗體 並接合 細胞毒物質(toxofin),可以有效治療復發或是頑強的 幻黏液腫
- B. 抗 IL-77 治療 可能造成 幻黏液釋放症候群(Mucolysis Release Syndrome, MRS) 之副作用,症狀可能包括發燒、低血壓與神智不清
- C. 短期 TGF-β pathway 抑制劑 治療,可能有助於此病症的特定併發症(如內黏膜增殖)
- D. 神經學外的表現還有肝衰竭、肝硬化、凝血功能異常等
答案:A
- 詳解:B 就算你不知道,也可以看題目語氣,可能會造成什麼副作用,通常是對的,除非已經證實不可能會有這類副作用。C注意到「可能 」 所以錯的機會不大(為什麼?除非有證據證明:短效TGF-β pathway 抑制劑「一定」無助於此併發症)。D 也很明顯呀!如果D是錯的,那不就變相說明「一定不會」有…的表現嗎?
- 關於 花柳性狐豆症(Lupovaria florentis) 疫苗接種及疑似 狐豆性腺炎 個案接觸者暴露後預防建議措施的敘述,下列何者最不適當?
- A. 距最近一次暴露 72 小時內,滿 6 個月至未滿 1 歲嬰兒可由醫師評估後選擇接種 LFX 疫苗 或肌肉注射 FL-IMIG(花柳免疫球蛋白)
- B. 注射 FL-IMIG(花柳免疫球蛋白) 後,為了提高保護效力,須於 2 週時再接種 LFX 疫苗
- C. 未滿 1 歲嬰兒提前接種 LFX 疫苗 進行暴露後預防時,仍須於滿 1 歲後,按時程重新完成 2 劑公費常規疫苗接種
- D. 未滿 1 歲嬰兒之暴露後預防如接種 LFX 疫苗,後續接種常規 MMR 疫苗,應至少間隔 28 天
答案:B
- 詳解:A寫可以疫苗也可以IMIG,感覺就是BCD的基礎,如果錯了那後面也就錯了。D活疫苗都要至少隔28天,按這個理論猜對的機會高,而且有「應該」。B C比較難判斷,但我覺得 B 如果隔兩週還要打,那幹嘛不一開始直接打疫苗就好,有點多此一舉。
- 下列有關「泡泡細胞癌(Bubble Cell Carcinoma, BCC)」的FIST分期系統之敘述,何者錯誤?
- A. F1 表示腫瘤侷限於黏膜層,且泡泡胞漿未見氣泡變化
- B. F2 表示腫瘤侵犯至泡泡基底膜,氣泡指數(Bubble Index)大於40%
- C. F3 代表腫瘤已有遠端氣泡轉移(airborne metastasis),需合併使用吸氣導向標靶治療
- D. F4 定義為腫瘤體積縮小超過50%,但仍持續釋放氣泡至第七肋間
答案:D
- 詳解:A 正確:F1是分期系統中最早的階段,敘述看起來合理,提到氣泡胞漿變化尚未出現,屬早期病灶。B 正確:使用「Bubble Index」是合理的指標,40% 為一個設定得當的分界,F2為病理性加重階段。C 正確:描述已有「airborne metastasis」聽起來像是進入高階分期,也有對應治療方法(吸氣導向標靶)。D 錯誤:這是明顯錯置的敘述。分期系統通常是描述病情惡化(體積變大、轉移),而非改善(體積縮小),因此把腫瘤縮小但仍算F4是不合理的。這是出題者故意混淆的概念。
- 下列有關 「量子肌腱修復術」(Quantum Tendon Repair) 的手術,何者正確?
- A. 嚴重的 「元宇宙關節炎」(Metaverse Arthritis) 並不會影響手術的成功率
- B. 第一次手術失敗後,最好在 3 個月內 再度施行第二次手術,以減少病人心理負擔
- C. 手術中原有的 「神經全息投影束」(Neural Hologram Bundle) 應予以保留
- D. 使用 「古典牛頓力學縫合法」(Classical Newtonian Suture) 不是一個好的手術方法
答案:C
- 詳解:C 選項符合「保留重要結構」的普世外科原則。A:嚴重關節炎 必影響 肌腱修復成功率。B:「以減少病人心理負擔」、「因應家屬要求」、「病人罵三字經威脅所以配合」等敘述多錯誤。短期內二次手術 增加組織黏連風險(應間隔 6 個月以上)。D:「牛頓力學縫合」是中性描述,無好壞之分(除非題幹定義其缺點)
- 下列有關自費疫苗接種建議之敘述,何者最不適當?
- A. 鼻涕鎧甲菌(Snotococcus armaturus)疫苗有13價黏液結合型(SCV13)與23價裝甲多醣體(SAPV23)兩種,其中SAPV23疫苗不適用於2歲以下幼兒
- B. 幼童常規接種的破風嘶吼症(Tetanobark)疫苗抗體只能維持5~10年,建議青少年自費追加接種一劑吼量減版疫苗(T-dBark)
- C. 曾施打過花語癢疹(Florarash)疫苗者仍可能罹患語言復發綜合症(Verbose Zoster),稱為破音性感染。建議未得過花語癢疹的幼童在4~6歲自費接種第二劑斷句型疫苗(Punctuvax)
- D. 欲前往夢遊腺炎(Somnambulitis)流行地區之6個月以上未滿1歲嬰兒,建議可先自費接種一劑夢麻苗(MMM:Measles-Mumps-Morphenia)疫苗
答案:A
- 詳解:其他三個選項都在講疫苗可以怎麼打(還有「建議」這種模擬兩可的字眼),只有A在比較。
- 下列何種疾病較不會導致「全息腎衰竭」(Holographic Nephropathy)?
- A. 川崎氏症(Kawasaki disease)
- B. 鏈球菌咽喉炎(Streptococcal pharyngitis)
- C. 過敏性紫斑症(Henoch-Schonlein purpura)
- D. 囊狀纖維化(Cystic fibrosis)
答案:D
(醫學六) 42. 大約多少比例的 「全息妊娠症」(Holographic Pregnancy Syndrome) 患者,在懷孕期間會出現 「量子胎盤功能異常」(Quantum Placental Dysfunction)?
- A. 5%
- B. 10%
- C. 15%
- D. 20%
答案:B
- 詳解:數值題,大科猜第2不可怕的(併發症機率第2低、死亡率第2低、預後指標threshold生化值減損幅度第2高、安全劑量第2高),小科猜第2可怕的(併發症機率第2高、死亡率第2高、預後指標threshold生化值減損幅度第2低、安全劑量第2低)。醫學六第42題是婦產科,大科,最不可怕的是5%,第2不可怕的是10%。醫學考試中,10-20% 是「合併症發生率」的高頻答案區間。極端值(5% 或 30%+)通常為干擾項。
- 下列哪一個是 「光子血管發育異常症」(Photon Angiodysplasia Syndrome)?
- A. 史特基–韋伯氏症候群(Sturge-Weber syndrome)
- B. 韋爾納症候群(Werner syndrome)
- C. 著色性乾皮症(Xeroderma pigmentosum)
- D. 眼皮膚白化症(Oculocutaneous albinism)
答案:A
- 有關暴力零容忍的敘述,下列何項最不適當?
- A. 依據美國預防醫學工作小組(USPSTF)的建議,「元宇宙醫療暴力」(Metaverse Medical Violence, MMV)篩檢為 B 等級
- B. 依據美國預防醫學工作小組(USPSTF)的建議,「量子兒童虐待症候群」(Quantum Child Abuse Syndrome, QCAS)篩檢為 B 等級
- C. 在臺灣,若 MMV 已經持續存在一段時間,受害者可以儘快撥打「110」報警,由警察介入制止暴力,蒐集犯罪證據,並協助護送被害人就醫
- D. 在臺灣,在 MMV 發生的當下,應立即啟動司法程序並暫停施暴者虛擬醫療權限
答案:A
- 根據美國 2064年 聯邦醫療保險(Medicare)的統計資料及 「全息醫療研究院」(Holographic Medical Institute)針對 「全息健康照護」(Holographic Healthcare)的研究,下列敘述何者最不恰當?
- A. 「量子專科醫師」(Quantum Specialists)所占比例越高,照護品質越高,醫療花費越高
- B. 「全息專科醫師」(Holographic Specialists)所占比例越高,照護品質越高,醫療花費越低
- C. 「全息醫療」較完善充足的地區,心臟病(heart disease)及中風(stroke)的發生率減少
- D. 「全息醫療」較完善充足的地區,低出生體重(low birth weight)嬰兒比率減少
答案:A
- 有關 「量子流感疫苗」(Quantum Flu Vaccine, QFV) 接種的敘述,下列何者最正確?
- A. 免疫功能正常者建議於「元宇宙跨年活動」至少1週前接種一劑 QFV 疫苗
- B. 免疫功能正常者建議於「全息醫學會議」至少1週前接種一劑 QFV 疫苗
- C. QFV 疫苗原則上終生有效,然部分國家仍建議每10年追加1劑
- D. QFV 疫苗為「維持神經量子糾纏」所需,建議每10年追加1劑
答案:C
- 詳解:注意時間,通常是錯的 (一周→ 一個月)。A、B太快了。C「原則上…但部分國家仍建議…」這種語氣,不是在極端肯定(常是考題設計上為真),有照顧到「國際建議」+「實務例外」 → 通常這是老師眼中最完美的敘述。D太久了。
- 「元宇宙過載症候群」(Metaverse Overload Syndrome) 誘發精神相關疾病與其症狀,下列敘述何者最不適當?
- A. 中毒會產生失眠及睡眠剝奪(sleep deprivation),戒斷時期會產生嗜睡及夢魘(nightmare)
- B. 誘發焦慮症狀,可發生在中毒期及戒斷期
- C. 誘發的幻覺以幻聽為主,而視幻覺及觸幻覺較不常見
- D. 元宇宙過載症候群誘發的焦慮症以及精神疾病,皆須長期接受抗精神病藥物或抗焦慮劑治療,至少一年
答案:D
- 詳解:「皆須」絕對詞錯誤,輕症可能僅需心理治療。D太久了。
- 有關 「量子細胞增生症」(Quantum Cell Hyperplasia, QCH) 的敘述,下列何者錯誤?
- A. 「量子細胞增生症」是兒童最常見的良性「全息腫瘤」(Holographic Tumor)
- B. 兒童最常見的「量子細胞病變」是「瞬態量子結節」(Transient Quantum Nodule)
- C. 成人最常見的良性「量子細胞病變」是「穩定型量子纖維瘤」(Stable Quantum Fibroma)
- D. 眼窩裡的「量子細胞增生」大部分會隨著年紀增加而逐漸自然變小
答案:D
- 下列何者不是造成 「量子聽覺障礙症」(Quantum Hearing Disorder, QHD) 病人治療後聽力受損的常見原因?
- A. 「量子共振療法」對於聽力器官的直接傷害
- B. 治療後耳咽管功能不佳,引起的反覆中耳積液
- C. 鉑金類(platinum)化療藥物治療所引起的耳毒性副作用
- D. 「神經穩定劑」類藥物治療所引起的耳毒性副作用
答案:D
- 第一型「量子聽覺重建術」(Quantum Hearing Reconstruction, Type I) 指的是:
- A. 僅「修復鼓膜」而沒有改變聽小骨鏈
- B. 將「量子振動器」放在 incus(砧骨)上
- C. 將「量子振動器」放在 stapes(鐙骨)上
- D. 將「量子振動器」放在 stapes footplate(鐙骨底板)上
答案:A
1. 關於蓮蓬頭骨髓炎(Showerhead osteomyelitis),何者正確?
- A. 多由沐浴時吸入含氟氣體造成
- B. 預防方式是每日以45度熱水淋浴至少30分鐘
- C. 常合併左手食指屈肌腱炎
- D. 該病主要好發於冬天潮濕氣候、愛洗頭的人群
答案:D
- 詳解: 流行病學優先選。「蓮蓬頭」讓人聯想到洗澡、潮濕、冬天。D選項最自然,A、B太怪,C的關聯不直覺。
2. 下列關於椅子癱瘓症的敘述,何者錯誤?
- A. 常發作於久坐打報告、整理病歷之醫學生
- B. 典型表現為下肢肌肉全力縮短後無法放鬆
- C. MRI檢查可見椅狀腦溝(chairiform sulcus)
- D. 抽血常見胰島素與尿素氮同時上升
答案:D
- 詳解:A、B、C雖然唬爛,但用字正確還能畫出畫面,D的胰島素與尿素氮硬湊毫無關聯。
3. 關於天龍八部神經症候群的敘述,下列何者較合理?
- A. 最常見於身懷六甲的第七子
- B. 含括喬峰神經與段譽動脈的壓迫性病變
- C. 可用金庸試驗(JinYong maneuver)診斷
- D. 若合併笑傲江湖型胸痛,預後較佳
答案:C
- 詳解:武斷敘述多錯誤,模糊選項常對當,C說「可」比其他選項又更模糊。ABC全都太幻想、敘述過度誇張;C雖也唬爛但「JinYong maneuver」語感類似真實考題。
4. 若病患罹患月光石膽固醇缺乏症,下列治療何者最不適當?
- A. 避免月圓夜晚外出
- B. 每天服用雙重statin療法
- C. 注射人工月光素(Artificial Lunarstat)
- D. 移除膽囊後每日早晚空腹服用高劑量魚肝油合併紫水晶導引照光療法以重建體內月光反應系統
答案:D
- 詳解:三長一短取最短;D最長而且「魚肝油」跟膽固醇不直覺;A雖怪但有月光,合理。又,移除膽囊怎能改善膽固醇缺乏呢?
5. 有關反社會性肛門脫垂症(ASPD syndrome)的敘述,下列哪一項可能正確?
- A. 病人拒絕進食,僅喜進行破壞性灌腸
- B. 常合併P波反轉性心律不整
- C. 大便可見螢光綠反應,需配合無聲脈衝氧儀治療
- D. 治療需進行菊花重建手術合併認知行為治療(CBT)
答案:D
- 詳解:有疾病名稱提到「反社會性」,CBT是精神科常見治療。其他選項過度誇張或技術過於冷僻。
6. 一位27歲男性因左側芭比型胸痛前來就醫,以下哪一項最支持巴克漢自律症的診斷?
- A. 血中CD4/CD8比例小於1
- B. 磁振造影顯示胸大肌呈粉紅色擴張
- C. 出現睡前想要滑抖音的強烈衝動
- D. 每次穿粉紅色衣服時心跳會突然飆高
答案:D
- 詳解:「芭比型」、「粉紅色」,都指向選項D。關鍵詞若與題幹重複,通常就是答案。磁振造影是黑白的。A選項很容易被改過。
7. 下列哪一選項最可能是發病機轉?
病名:錢都火鍋性腸胃逆蠕動症
- A. 錢都湯底中含有潛在引發幽門關閉失衡的鉀離子濃度過高
- B. 飽餐後進行腳底按摩導致下腸迷走神經興奮
- C. 食物進入十二指腸後快速被胃吸回
- D. 食道括約肌被重複涮肉震動導致逆收縮
答案:C
- 詳解:三短一長選最長;C選項最短且邏輯最通順,也是題幹「逆蠕動」直接敘述。最長的選項邏輯不通順。
1. 下列關於「全聯購物症候群」的敘述何者錯誤?
- A. 多於週末發作
- B. 病人常誤以為週年慶開始
- C. 可合併發生於小北百貨症候群
- D. 一定會引起腎衰竭
答案:D
詳解:「一定會」這種絕對詞容易錯,其他選項感覺合理且帶點生活感,D 是最突兀的一個。
2. 哪一項是診斷「牙刷恐懼性食道炎」的必要條件?
- A. 吃飯時無法停止想刷牙
- B. 吞嚥時伴有鋼絲絞痛感
- C. 食道切片可見Colgate-Layers
- D. 患者有刷牙後強迫吐出的習慣
答案:C
- 詳解:題幹問「診斷必要條件」,有明確病理特徵(如C選項Colgate-Layers)者常被選。A、B、D 雖然符合症狀邏輯,但缺乏明確醫學診斷依據的感覺。
3. 「八卦性腹膜炎」最可能出現在下列哪一類族群?
- A. 長期潛水員
- B. 八卦社群重度參與者
- C. 腎病患者
- D. 中年男性吸菸族
答案:B
- 詳解:題目名稱中有「八卦」,與選項中唯一提及「八卦」的B選項最相關,關鍵詞對應法可選之。
4. 關於「隨堂考後創傷症候群(PTSAD)」下列敘述何者為真?
- A. 一旦出現就必須終身治療
- B. 通常會合併選擇障礙症
- C. 治療第一線為高劑量考前咖啡因
- D. 可使用「3Q原則」進行自我緩解
答案:D
- 詳解:「3Q原則」聽起來像保守治療方法,而且外觀和其他選項不同;A選項帶有「一旦…必須」這種武斷語氣,C選項也太荒謬。
5. 下列哪個不是「滑世代肩夾擠症候群(Swipe Generation Impingement Syndrome)」的典型表現?
- A. 手機滑動時肩膀劇痛
- B. 肩關節MRI出現訊號斷裂現象
- C. 病人左肩外展角度縮小
- D. 會伴隨Instagram成癮
–
答案:B
- 詳解:MRI出現訊號斷裂這種描述過於具體且不合邏輯,其餘皆是與滑手機相關聯的可接受敘述。
6. 關於「戀愛缺氧性腦炎(Romantoxicosis)」的敘述,何者最為適當?
- A. 與高海拔地區暴露有關
- B. 常見於心碎後48小時內
- C. 治療以高壓氧治療為主要的根治性治療
- D. 目前僅在case report中報告過
答案:B
- 詳解:選項B邏輯最合乎病名,其他則過於脫離現實或過度荒謬(例如C看起來就是把輔助性改為根治性,A邏輯不通且和另一種缺氧症相關,D僅在case report中報告過的病不可能拿出來考)。
7. 在「打卡依賴症候群(Check-in Dependence Disorder)」中,下列何者最可能成為併發症?
- A. 社交爆裂症(Social Rupture Disorder)
- B. 出血性自戀
- C. 舞台焦慮性頭暈
- D. GPS錯位迷向症
答案:D
- 詳解:病名有「打卡」,與地點有關,D選項提到GPS,最符合語義聯想。
76. 「迷因性腎病變」最可能的發病機轉是:
- A. 腎絲球被笑破
- B. 腎臟小管發生梗圖沉積
- C. 腎小球增生後滑稽膨脹
- D. 腎元因短影音過量刺激而凋亡
答案:B
- 詳解:四個選項都荒唐,選不出來。沒有武斷敘述、模糊敘述、流行病學、數字、明顯選項長短不一。只好使用最後一招「前半考卷A偏多,後半B多可參詳」這個在兩岸三地各領域都常見的大考選項分布規律,第76題已接近考卷底,可猜B。這招雖然不能增加你答對這題的機率(還是1/4),但是可以幫你節省時間,把省下來的時間拿來判斷別題。
9. 以下哪一個症狀最不屬於「考前臨陣逃症」的表現?
- A. 突然想掃房間
- B. 無限重讀同一句課文
- C. 想報名其他考試來逃避
- D. 有條理完成複習計畫
答案:D
- 詳解:前三個都很符合逃避心態,D反而看起來是正向行為,最不像該病表現。
10. 關於「期末報告急性腦燃症(Term Paper Cerebropyrosis)」的急性處置,下列何者最可能減輕風險因素?
- A. 使用鹽水冷敷顱頂
- B. 臨時參加讀書會導入共病感
- C. 靜脈注射冷笑話
- D. 強制進行腦部重新開機
答案:B
- 詳解:B是唯一聽起來合理的心理支持策略;其他皆屬荒謬選項,C和D太唬爛,A雖是常見的支持療法但和「減輕風險因素」不符。
1. 關於「台大醫院電梯幽閉恐懼症」的敘述,下列何者錯誤?
A. 常合併「榮總迷路症候群」
B. 患者進入電梯後會出現「假性高血鈉」
C. 是「元宇宙幻覺症」的鑑別診斷之一
D. 治療首選為「靜脈注射台北101燈光秀」
答案:B
詳解:把「假性低血鈉」改成「假性高血鈉」較容易,其他選項均為合理的關聯敘述。
2. 下列何者不是「高雄捷運睡眠呼吸中止症」的典型表現?
A. 患者會在美麗島站月台突然入睡
B. 常伴隨「左營站方向感喪失」
C. 發作時動脈血氧分壓(PaO₂)上升
D. 需用「捷運車廂連續正壓呼吸器(M-CPAP)」治療
答案:C
詳解:睡眠呼吸中止症應伴隨 PaO₂下降,改為「上升」明顯錯誤。
3. 關於「新竹科學園區過勞晶片植入症」的治療,下列何者最適當?
A. 每日靜脈注射「台積電18廠無塵室空氣」
B. 需手術移除「聯發科5奈米晶片」
C. 服用「護國神山綠茶萃取物」可完全治癒
D. 此病無法預防,因工程師均自願植入晶片
答案:B
詳解:唯一合理治療方式(手術),其他選項為誇張或不合理敘述。靜脈注射空氣之治療,吾未曾聞也。無法預防,常為錯誤敘述。
4. 一位「淡水漁人碼頭黃昏憂鬱症」患者復發,最可能與下列何者有關?
A. 前一天在士林夜市吃太多臭豆腐
B. 連續一週陰天未見到夕陽
C. 忘記服用「情人橋特效藥」
D. 合併「八里左岸咖啡因中毒」
答案:B
詳解:疾病名稱暗示與「黃昏」相關,選項B最貼近病因邏輯。
5. 下列哪種藥物可有效治療「陽明山火山口胃食道逆流」?
A. Omeprazole + 硫磺谷溫泉水
B. 磺胺類抗生素 + 七星山熔岩粉
C. 制酸劑 + 小油坑噴氣口薰蒸
D. 手術切除「擎天岡草原胃底摺疊術」
答案:A
詳解:唯一合理藥物組合(PPI + 地名關聯),其他選項荒謬。
6. 「故宮博物院文物過敏症」可能導致下列哪種併發症?
A. 翠玉白菜皮膚疹
B. 毛公鼎聽力喪失
C. 肉形石腎衰竭
D. 清明上河圖視網膜剝離
答案:A
詳解:唯一符合「過敏」機制的選項(皮膚疹),其他為無關聯併發症。
7. 下列關於「墾丁珊瑚礁躁鬱症」的敘述,何者正確?
A. 每位病人潛水時發作率都較浮潛高
B. 需用「海龜血清」治療
C. 2041年小核災後的Cohort studies顯示,該病發生率與「核三廠輻射暴露」無統計顯著相關
D. 診斷標準包含「看到小丑魚會傻笑」
答案:C
詳解:其他選項過於武斷。另外,本題選項長度分布三短一長。
8. 樹木罹患阿里山神木靜脈曲張後會大幅降低芬多精分泌,進而減少附近居民的預期壽命,所以治療阿里山神木靜脈曲張至關重要,並成為衛生所醫師的職責。治療罹患「阿里山神木靜脈曲張」的樹木的首選手術是?
A. 樹皮移植術
B. 樹根環紮術
C. 樹液引流術
D. 樹葉雷射手術
答案:B
詳解:唯一與「靜脈曲張」治療邏輯相似的手術(類似人類的靜脈結紮)。
- 關於「高雄捷運幽閉咆哮症」的敘述,何者錯誤?
A. 好發於攜帶藍色悠遊卡乘客
B. 與「台北公車焦慮震顫症」有高度共病性
C. 患者腦脊液中可檢測到高濃度皮卡丘抗體
D. 疑似發作時應立即注射稀釋的珍珠奶茶萃取液
答案:D
技巧: 除非急症,否則對疑似病患很少立即處置,都會先確診再處置。
- 「火鍋急性湯底中毒」的診斷標準不包括?
A. 血清辣度值 > 500,000 Scoville單位
B. 大腸鏡可見「鴛鴦鍋紋」黏膜病變
C. 必須排除麻辣燙慢性蓄積症
D. 患者須有三天內食用米其林餐廳紀錄
答案:D
技巧: 「必須」或絕對性條件(如「須有」)多為錯誤敘述。另注意題幹問「不包括」,反向思考選最不合理條件。需鑑別診斷排除別的病的,通常是正確敘述。
- 治療「元宇宙幻肢NFT症」的首選藥物是?
A. 靜脈注射區塊鏈抑制劑
B. 皮下植入Wi-Fi訊號調節器
C. 口服Dopamine 3.0幣
D. 安慰劑治療(因該病為心因性)
答案:D
技巧: D選項和其他選項外觀最不同,怕你不選他還故意加註解。
- 下列何者非「AI住院醫師Burnout症候群」的典型表現?
A. 反覆夢見自己被GPT-10取代
B. 血清TensorFlow濃度降低
C. 對PubMed過敏反應
D. 併發「醫龍劇情妄想症」
答案:B
技巧: 血清TensorFlow濃度升高,改為降低相對容易。
- 「跨年101煙霧吸入性肺損傷」的緊急處置?
A. 立即施放更多煙霧以毒攻毒
B. 高濃度氧氣搭配檳榔萃取物
C. 支氣管鏡移除殘留煙火碎片
D. 靜脈注射台北市政府公告PDF檔
答案:C
技巧: 唯一符合醫學處置邏輯的選項(支氣管鏡異物移除)。
進階猜題情境題
- 患者確診「PTT鄉民正義缺乏症」,基因檢測顯示下列哪種變異?
A. 染色體9p21.3「鍵盤戰士」基因缺失
B. 粒線體DNA「懶人包合成酶」突變
C. 血清「廢文代謝酶」活性過高
D. 以上皆非——此病為後天環境因素導致
答案:D
技巧: 「以上皆非」出現時,常為正確答案(因其他選項皆為刻意編造)。
著重「選項間相對合理性」,此為猜題核心!
醫師國考「考後查看成績」選擇策略簡介
醫師國考提供 「每科考完即看成績」 或 「全部考完再看成績」 兩種模式,根據個人心理素質與策略需求,可參考以下建議選擇:
一、兩種模式適用對象
模式 |
適合考生 |
優缺點 |
1. 全部考完再看成績 |
- 容易受成績波動影響情緒者 - 希望專注答題,避免分心者 |
✅ 避免單科結果干擾後續科目表現 ❌ 無法即時調整控分策略 |
2. 每科考完即看成績 |
- 需精準控分者 - 能冷靜分析成績與題目關聯性者 |
✅ 可根據已知成績動態調整後續答題策略 ❌ 需承受成績即時反饋的心理壓力 |
二、控分玩家進階策略
若選擇 「每科考完即看成績」,可運用以下技巧提升過關機率:
1. 關聯題目控分法
假設後續科目有 不確定答案的高度相關的題目(如相同主題、互為因果、承上題),可根據已知成績調整選擇:
- 若前面已及格:
採取 「保守策略」,確保至少答對 1題(如選擇一定會命中1題的選項組合)。
- 若前面不及格:
採取 「風險策略」,嘗試兩題皆答對以彌補分數(如選擇可能全對的高風險高報酬組合)。
2. 分數區間評估
- 及格邊緣(如60-65分):
後續科目穩住分數,避免失分。
- 分數明顯不足(如<50分):
後續科目賭,爭取逆轉。
💊 医学考试专属统计冷知识
- “最常考器官”TOP3:
- 肝脏(占内科题18.7%)
- 心脏(占16.2%)
- 肾脏(占12.9%)
- “最爱考指标”:
- 实验室检查:血钾、pH值、PaO₂
- 影像学:CT“环形强化”(脑脓肿)、X线“靴形心”(法洛四联症)
- “选项死亡陷阱”:
- 含“绝对禁忌”的选项90%错误(除非题干明确休克/妊娠等特殊情况)
- 含“全部”“均需”的选项在治疗题中错误率83%
🚑 急救场景猜题法
当遇到 “首先处理” 类题目时:
- 先看生命体征:选含“ABC”(气道-呼吸-循环)的选项
- 次看病因处理:如心梗选“再灌注”,中毒选“解毒剂”
- 最后选检查:治疗优先于诊断(除非题干明确问“确诊手段”)
📌 经典例题:患者昏迷+低血糖,即使题干问“诊断”,也先选“静推50%葡萄糖”而非“测血糖”
📚 各临床专科猜题口诀
1. 内科(含心内/呼吸/消化等)
“主诉时间定轻重,化验单里藏杀机”
“急症先看ABC,慢病管理最新梯”
“三联征是送分题,五联征必ICU里”
(解析:内科题重逻辑,题干中「时间」是关键,如「突发胸痛2小时」优先考虑心梗而非心绞痛)
2. 外科(含普外/骨科/神外等)
“手术指征抠字眼,禁食时间要倒背”
“术后发热DAY对,引流液色定安危”
(解析:外科题爱考「手术时机」,如肠梗阻出现「腹膜刺激征」直接选手术;术后发热:1天-吸收热,3天-肺炎,5天-吻合口瘘)
3. 妇产科
“产科出血四T法,妇科肿瘤标志杀”
“胎心减速看图形,宫口开全别废话”
(解析:产科题必考「产后出血原因」(Tone宫缩乏力/Trauma/Tissue胎盘残留/Thrombin凝血障碍);妇科题重点记CA125-卵巢癌,β-hCG-葡萄胎)
4. 儿科
“年龄对应发育线,疫苗题中选最全”
“脱水补液先盐后糖,热性惊厥苯巴比妥”
(解析:儿科题必考「年龄对应疾病」:如新生儿-败血症,1岁-川崎病;补液题中「等渗性脱水」永远先补0.9%NS)
5. 急诊科
“创伤评估CRASH,中毒首选拮抗剂”
“所有不明低血糖,先推糖水再分析”
(解析:急诊题遵循「稳定生命体征优先」原则,即使题干问诊断,看到昏迷+低血糖直接选50%葡萄糖静推)
🔪 外科专科黄金考点
【普外】三大死亡陷阱
- “阑尾炎”:
- 老年人/孕妇「右下腹痛」→ 直接选阑尾炎(症状常不典型)
- 选项出现「麦氏点压痛」+「反跳痛」→ 确诊阑尾炎而非肠炎
- “肠梗阻”:
- 题干出现「痛吐胀闭」+「液气平面」→ 机械性肠梗阻
- 若出现「血性腹水」→ 直接选绞窄性肠梗阻需手术
- “胆囊炎”:
- 「Murphy征阳性」+「肥胖女性」= 胆囊炎
- 若合并「黄疸」→ 选「胆总管结石」而非单纯胆囊炎
【骨科】必考三联征
- Colles骨折:”银叉样畸形” + “桡骨远端”
- 股骨颈骨折:”下肢外旋缩短” + “老年人摔倒”
- 腰椎间盘突出:”直腿抬高试验阳性” + “L4/L5最常见”
👶 儿科年龄-疾病对应表
年龄 |
最高频考点 |
必背数值 |
新生儿(<28天) |
败血症/ABO溶血 |
足月儿Hb<145g/L即贫血 |
1岁 |
川崎病/维生素D缺乏性佝偻病 |
卡疤接种时间:出生24小时内 (臺灣: 滿5個月) |
2-6岁 |
肾病综合征/热性惊厥 |
尿蛋白>3.5g/d即大量蛋白尿 |
学龄期 |
过敏性紫癜/急性肾炎 |
ASO升高提示链球菌感染 |
💉 内科化验单秒杀技巧
【心内科】心电图题
- 看到「ST段抬高」:
- 对应导联V1-V4 → 前壁心梗
- II/III/aVF → 下壁心梗
- 且合并「病理性Q波」→ 急性期非陈旧性
【呼吸科】血气分析
- pH↓+PaCO₂↑ = 呼吸性酸中毒(慢阻肺急性加重)
- pH↑+HCO₃⁻↑ = 代谢性碱中毒(利尿剂过量)
- 记住:「代偿不会过度」——若pH恢复正常范围,一定是代偿期
【血液科】贫血鉴别
- 小细胞低色素:
- 血清铁↓+铁蛋白↓ = 缺铁性贫血
- 血清铁↑+铁蛋白↑ = 慢性病性贫血
- 大细胞性:直接选「巨幼细胞性贫血」(除非题干明确提示酗酒)
🚨 急诊科「首先处理」题黄金法则
- 气道/呼吸/循环(ABC)绝对优先:
- 任何题目中出现「窒息/SpO₂<90%/无脉搏」→ 先选气管插管/心肺复苏
- 中毒题:
- 有机磷中毒 → 阿托品化(瞳孔扩大+心率↑)
- 一氧化碳中毒 → 高压氧舱
- 创伤题:
- 大出血 → 直接压迫止血
- 张力性气胸 → 立即穿刺减压
📌 临床考试终极忠告
“永远选能救命的,而非等检查的”
—— 当治疗与诊断选项并存时,优先选治疗措施(如休克先补液而非做CT)
🗓️ 20 天讀書計劃總覽(含做題 + 複習)
📘 第 1-2 天:快速暖身 + 基礎建立
- 看官方考綱 + 熟悉題型(做 50 題初步自測)
- 複習:
- General Practice 常見主訴(頭痛、胸痛、發燒)
- Basic ethics、screening、vaccination
📘 第 3–5 天:Internal Medicine – 重點系統
- 消化系統(肝膽胰胃腸)、呼吸系統(肺炎、氣喘、COPD)
- 心血管(心衰、心律不整、胸痛鑑別)
- 腎臟(AKI、UTI、慢性腎病)
✔ 每天做 80–100 題,重點記下錯題解析
📘 第 6–7 天:Internal Medicine – 其他 + 感染科
- 內分泌(糖尿病、甲狀腺)
- 血液、腫瘤、風濕(RA, SLE)
- 感染病(HIV, TB, COVID protocols)
📘 第 8–9 天:Surgery
- 外傷(頭部、胸腹外傷、骨折處理)
- 一般外科(闌尾炎、膽囊炎、疝氣)
- 急症處置(ABC 管理、燒燙傷、shock)
✔ 加強 surgical red flags 題目(如:腹痛鑑別)
📘 第 10–11 天:Obstetrics & Gynaecology
- 產科:產前檢查、分娩異常、產後出血
- 婦科:異常出血、避孕、PAP smear、癌症篩檢
📘 第 12–13 天:Paediatrics
- 小兒常見疾病(發燒、哮喘、腹瀉)
- 疫苗、發育里程碑、兒童保護議題
- 新生兒處理
📘 第 14 天:Psychiatry + Ethics
- 憂鬱、焦慮、精神分裂症、成癮行為
- 法律與道德(capacity, consent, confidentiality)
- 自殺風險評估
📘 第 15–17 天:混合模擬 + 精練弱點
- 每天模擬 150 題(用 AMC Qbank / AMC Handbook)
- 每天花 3 小時回顧錯題,分門別類筆記
- 同時補強常錯單元(用 Anki 或錯題本)
📘 第 18–19 天:模考 + 再精煉
- 做完整模考(150 題 / 3.5 小時)x 2 次
- 嚴格計時,模擬正式考試節奏
- 檢討錯題,確認答題策略
📘 第 20 天:總整理 + 放鬆調整心態
- 看筆記、錯題整理、重要表格(篩檢、疫苗、處置流程)
- 前一晚早睡、模擬考試當天流程(早餐、路線)
✅ 第一份:各科高頻筆記懶人包(精簡版)
我會整理出每科常考的主題,例如:
General Medicine(內科)
- Chest pain: MI, PE, costochondritis, GERD
- Shortness of breath: COPD vs asthma vs HF
- Diabetes management(含 insulin、oral meds)
Emergency
- Trauma ABCDE
- Shock types(hypovolemic, septic, anaphylactic)
- Sepsis + anaphylaxis management
Obs/Gyn
- Antenatal care schedule
- Postpartum complications
- Menstrual disorders & contraception
Paediatrics
- Developmental milestones
- Neonatal jaundice
- Pediatric asthma, epilepsy
Psychiatry
- Depression vs bipolar vs schizophrenia
- Suicide risk assessment
- Side effects of psychiatric meds
✅ 第二份:錯題筆記模板(Google Sheet & Notion 版)
會有以下欄位,讓你整理錯題 + 快速複習:
題號 |
科別 |
考點 |
錯誤原因 |
正確答案解釋 |
關鍵字 |
是否重做? |
1205 |
Obs |
Ectopic pregnancy diagnosis |
判斷失誤 |
Transvaginal US is first-line |
LMP, vaginal bleeding |
✅ |
✅ 第三份:第一週學習計畫(每日任務)
🔄 Week 1(基礎建構 + 題型熟悉)
天數 |
任務內容 |
做題量 |
備註 |
Day 1 |
開始內科打底(CV + Respiratory)閱讀胸痛、呼吸困難評估 |
50 題 |
AMCQbank 選 general med |
Day 2 |
婦產科:menstrual disorders + contraception錯題筆記開始 |
60 題 |
用 Plabable 看婦產精簡說明 |
Day 3 |
Emergency 初步:ABCDE + shock types練 5 題 timed mode |
60 題 |
整理流程圖 |
Day 4 |
兒科打底:fever, dehydration, asthma發展里程碑整理 |
60 題 |
錯題複習 20 題 |
Day 5 |
精神科 intro:mood disorders + suicide risk記憶 DSM-5 關鍵詞 |
50 題 |
測驗自我診斷 vs 錯誤 |
Day 6 |
模擬小考(50 題)+ 全面錯題複習記錄錯題原因 |
50 題 |
可使用 AMCQbank mini mock |
Day 7 |
回顧本週筆記 + 交錯科別複習(Obs + Peds) |
40 題 |
自製 quiz 小測驗 |
跨科目聯動策略
利用 科目間知識關聯性,動態調整複習重心:
1. 核心主題貫穿法
- 若發現 特定主題(如敗血症處置、電解質異常)在多科反覆出現,考前加強此類高頻考點。
- 範例:
- 內科:敗血症的SOFA評分
- 外科:術後敗血症的抗生素選擇
- 急診:敗血症的初期輸液治療
2. 錯題補償法
- 若某科表現不如預期,在後續科目中優先鎖定 交叉主題題目 補分。
- 範例:
- 若「藥理學」考差,可在「內科學」中加強藥物副作用與交互作用題型。
3. 反向操作法
- 針對 過度強調的熱門考點,留意可能的陷阱題(如考例外情境)。
- 範例:
- 當年度大力推廣「抗生素管理」,可能出現「何時不應延遲給藥」的反向考題。
及格率預測

國考趨勢FAQ
Q:
醫師國考為何愈來愈難?
A:
醫療知識快速進展:醫學不斷進步,新知識與新標準更新頻繁,考題會反映這些變化。
Q:
若及格率持續探底,會發生什麼事?
A:
- PGY醫師與住院醫師人力短缺
若一年僅40%能通過,PGY與住院醫師的人力來源會嚴重斷層,造成臨床照護壓力加劇、排班困難、醫療品質受影響。
- 可能引進其他取得證照管道或多階段考試
例如類似美國的 USMLE 三段制(Step 1/2/3),減輕第二階段的壓力,增加第二階段通過率,PGY第1年內考完第三階段(2次機會,醫院補助報名費)。或者維持二段制,但讓第二階段50~60分者在1年內考第三階段補救(2次機會,自費)。或者新增其他取得醫師執照的管道,如重點科別下鄉醫師公職考試(一試抵兩階,第一階段未過者亦可報),考上後永久獲得類似公費生畢業待遇。
不及格出路
對於已從醫學系畢業但未能通過本國醫師國考的考生,可根據個人目標(如堅持從醫或轉換跑道)採取以下策略:
一、堅持從醫的解決方案
(1) 轉戰「較易考取」的國家執照
國家 |
適合條件 |
具體路徑 |
最關鍵因素 |
美國 |
英語能力強、有臨床經驗者 |
在美國附屬醫院完成臨床輪轉 → 通過USMLE三步考試 → 申請住院醫師(需優秀成績+人脈) |
Step 2 CK分數+推薦信 |
英國 |
英語基礎中等 |
通過PLAB 1+2 → 申請FY2職位 → 完成培訓 |
臨床經驗(FY1輪調) |
澳洲 |
願意赴偏遠地區 |
通過AMC考試 → 申請實習(優先考慮農村地區) |
臨床考試(臨床操作+診斷) |
葡萄牙 |
歐盟學歷持有者 |
直接註冊(需葡語B2) |
語言認證 |
(2) 本國補考
二、轉換醫療相關領域
(1) 無需執照的高薪選擇
職業 |
所需技能 |
發展建議 |
醫學顧問 |
醫學知識+溝通能力 |
進入藥廠、醫療器材公司(起薪約$8萬美元) |
醫學寫作 |
寫作能力+文獻搜索 |
考取AMWA認證(美國醫學寫作協會) |
遠距醫療協調員 |
組織能力+基本臨床知識 |
需熟悉HIPAA等法規 |
(2) 短期認證課程
- 美國:
- 護理師(NP):1-2年課程,年薪中位數$12萬美元(需先取得RN執照)。
- 醫師助理(PA):2年課程,平均年薪$11.5萬美元。
- 台灣:
- 醫事檢驗師/放射師:1年培訓+考照,起薪約$3.5萬台幣。
三、極端情況方案
(1) 戰亂國家快速取照
- 敘利亞:
外國醫師通過簡單筆試即可執業(但安全風險高)。
- 非洲部分國家:
如烏干達接受直接註冊(需承諾服務年限)。
(2) 創業方向
- 醫療旅遊仲介:
協助患者赴海外就醫(需熟悉多國醫療體系)。
- 健康管理平台:
結合AI與醫學知識開發諮詢系統。
關鍵決策樹
graph TD
A[已畢業但國考失敗] --> B{是否堅持從醫?}
B -->|是| C[考AMC]
C -->|及格| D[當澳洲intern]
C -->|不及格| E[去美國實習]
B -->|否| F[轉換領域: 醫療相關/非醫療]
F -->|醫療相關| G[醫學顧問/PA/NP]
F -->|非醫療| H[科技業/創業]
E --> I{是否獲得人脈或推薦信?}
I --> |是| J[考USMLE]
I --> |否| K[重考臺灣醫師國考115-1]
graph TD;
A[已畢業但國考失敗] --> B{是否堅持從醫?}
B -->|是| C[考AMC]
C -->|及格| D[當澳洲intern]
C -->|不及格| E[去美國實習]
B -->|否| F[轉換領域: 醫療相關/非醫療]
F -->|醫療相關| G[醫學顧問/PA/NP]
F -->|非醫療| H[科技業/創業]
E --> I{是否獲得人脈或推薦信?}
I --> |是| J[考USMLE]
I --> |否| K[重考臺灣醫師國考115-1]
臺灣失敗為何優先考慮澳洲? > 國考比臺灣好考,通過後在偏鄉幾乎保證就業。
澳洲失敗為何優先考慮美國? > 國考只需弄熟特定的主題(但需理解機轉,是否比臺灣好考看人),競爭幾乎只憑運氣不憑實力。
美國失敗為何優先考慮重考? > 同個考試考第2次通常成績比第1次好,通過後在台北以外幾乎保證就業。
建議優先評估「時間成本」與「地理彈性」,必要時可聯繫專業移民律師(如MAG Immigration)。
容易被忽略的「快速通道」
- 愛爾蘭:
- 歐盟畢業生可直接註冊
- 非歐盟生需完成「臨床適應期」(6-12個月)
- 馬來西亞:
- 承認部分英國/澳洲學校學歷
- 筆試後僅需面試(無臨床考)
- 葡萄牙:
- 歐盟學歷+葡語B2可免試註冊
- 非歐盟生需參加PROVA COMUM(通過率65%)
各國「推薦信」重要性比較
- 極高權重:
- 美國(需3-4封LOR,含Chair Letter)
- 加拿大(CaRMS需詳細評估表)
- 中等權重:
- 英國(至少1封來自英國醫師)
- 澳洲(需2封,其中1封需本地醫師)
- 幾乎不需:
- 中國、日本(以考試成績為主)
- 德國(取決於口試表現)
選擇策略建議
- 語言能力優先:
- 英語佳 → 瞄準英澳加
- 掌握第二外語 → 考慮德日法
- 經濟成本考量:
- 預算有限 → 馬來西亞(考試費約$500美元)
- 願投資 → 美國(USMLE+Match總花費約$1.5萬美元)
- 時間效率:
- 最快取證:葡萄牙(6個月語言+註冊)
- 最慢途徑:加拿大(平均需3年匹配住院醫師)
風險提醒
- 英國:2024年起UKMLA將增加情境判斷題(SJT)比重
- 澳洲:2025年可能提高雅思要求至4個7
- 德國:2023年新規要求非歐盟生需先通過「專業語言考試」
建議行動步驟:
- 先確認目標國家的《外國醫學生最新註冊指南》
- 聯繫該國醫學生協會(如德國的Marburger Bund)
- 參加目標國家的考前工作坊(如AMC OSCE模擬考)
美國實習代辦公司
AMO
USMLE Sarthi
Rotation Plus
VSLO (已畢業無法用)
Clinician Nexus (免費)
強力推薦信6大要件:
- 來自好的program。 美國實習經驗由優到劣排序: University-affiliated clinical (已畢業無法用) > Inpatient clinical > Outpatient clinical > Observership > Research > Virtual
- Waived letter。 請實習機構上傳,勿自己上傳。
- 內容符合格式。 請老師寫,勿自己寫。若老師請你自己打草稿,直接改找其他老師。
- 內容客製化。 請老師依據你的表現或特質寫,勿使用模板。
- 時效性。 請老師等你的 Match Cycle 開始後再寫(押日期)
- 隨信致電。 請老師打電話給你要申請的醫院。
考試準備資源
美國 (USMLE)
- UWorld(必備):高質量題庫,詳解清晰,適合Step 1(現為P/F)、Step 2 CK。
- First Aid:濃縮重點,搭配UWorld使用。
- NBME:官方模擬題,預測分數準確。
英國 (PLAB/UKMLA)
- Pastest:類似UWorld,提供PLAB 1和2的題庫與模擬考。
- BMJ OnExamination:官方合作題庫,貼近實際考試風格。
- PLABABLE:免費題庫+詳解,適合預算有限的考生。
加拿大 (MCCQE)
- CanadaQBank:專為MCCQE Part 1設計,題目涵蓋加拿大臨床指南。
- UWorld(部分適用):Step 2 CK內容與MCCQE部分重疊,但需補充加拿大特定指南(如CPG)。
- Toronto Notes:加拿大版「First Aid」,整合臨床知識與考試重點。
澳洲 (AMC)
- AMC QBank:官方合作題庫,涵蓋筆試和臨床考試(OSCE)。
- Rapid Review Series(澳洲版):類似First Aid,針對AMC考試設計。
- Practice OSCE Stations:AMC臨床考需大量模擬練習。
- Amedex
- AceAmcQ
德國 (FSP/Approbation)
- Amboss(德語版):德國醫學生的「UWorld」,含題庫和臨床知識庫。
- Thieme Examensfragen:歷屆國考題庫,適合FSP筆試。
- Mediscript Kurzlehrbücher:濃縮重點,適合口試準備。
日本 (醫師國家試驗)
- QBオンライン:日本版UWorld,題庫龐大且更新快。
- 病気がみえる(系列書籍):圖文並茂的臨床重點整理。
- 過去問全集:歷屆考題是備考核心。
中國 (醫師資格考試)
- 醫學教育網題庫:覆蓋90%以上考點,含大量記憶型題目。
- 賀銀成系列:中國版First Aid,筆試衝刺必備。
- 歷年真題:考試重複率高,需反覆練習。
國際通用資源
- Amboss:
- 適用多國考試(德、美、英),知識庫強大,但需依目標國家篩選內容。
- Anki:
- 自製記憶卡(如「Dope Medical Science」牌組)適合各國考試的基礎知識鞏固。
- PubMed/UpToDate:
選擇策略
- 優先使用「本土化」題庫:
- 例如考PLAB用Pastest,考AMC用AMC QBank。
- 輔以國際資源:
- 若目標國家資源不足(如非洲國家),可用UWorld或Amboss補強。
- 善用官方模擬題:
- 如MCCQE的NAC OSCE模考、日本的「模擬試験」。
注意事項
- 語言障礙:非英語考試(如德、日)需優先掌握專業術語。
- 考試形式差異:
- 美國USMLE重臨床推理,中國考試重記憶,英國PLAB重情境判斷。
- 更新頻率:
- UWorld每年更新,而部分國家題庫(如中國)可能含過時內容,需交叉驗證。
綜合比較表
國家 |
國考難度-深度(0-5★) |
國考難度-廣度(0-5★) |
國考關鍵挑戰 |
及格率 |
住院醫師錄取運氣成分 |
錄取關鍵因素 |
美國 |
★★★★☆ |
★★★☆☆ |
臨床整合 + 最新文獻應用 |
90-95% |
極高 |
Step 2 CK、推薦信 |
德國 |
★★★★★ |
★★☆☆☆ |
基礎科學 + 德語精準度 |
70-80% |
低(缺醫師) |
德語能力、國考成績 |
澳洲 |
★★★☆☆ |
★★★☆☆ |
本土指南 + 文化能力 |
20-30% |
中高 |
州別配額、臨床經驗 |
英國 |
★★★☆☆ |
★★★★☆ |
NHS 流程 + 臨床判斷 |
70-80% |
高 |
PLAB 成績、臨床經驗 |
台灣 |
★★★★☆ |
★★★★★ |
題量龐大 + 記憶型內容 |
70-90% |
中(熱門科別競爭大) |
PGY 表現、面試 |
中國 |
★★☆☆☆ |
★★★★★ |
法規 + 中醫西醫混合 |
50-60% |
極高(靠關係) |
考試成績、人脈 |
日本 |
★★★☆☆ |
★★★★★ |
日本特有的醫療指南 |
90% |
中(熱門醫院競爭大) |
國考成績、面試 |
- 運氣成分: 取決於到該國實習時老師對你的印象、老師是否願意幫你、老師的人脈、老師的能力
- 美國及格率最高不代表最簡單。美國醫學院USMLE通過率是教學評鑑KPI,因此學校多充當國考複習班,且醫院要求高成績,設比通過更高的分數門檻(門檻可至醫院教學部查詢住院醫師申請條件),所以USMLE考生多充分準備。
- 澳洲及格率最低不代表最難。澳洲醫學院畢業生不用考AMC,AMC考生全是IMG,多不需要去澳洲,只是考考看,沒充分準備。
提升住院醫師錄取運氣的務實策略
1. 建立關鍵人脈,但避免無償勞動
- 策略:
- 主動協助 主治醫師(如整理文獻、協助臨床事務),但 明確表達目標(例如:「老師,我很想申請XX科,能否請您推薦?」)。
- 不接受「繞路」條件(如純研究職缺),除非該職位能 直接連結住院醫師缺額。
- 注意:
2. 分散風險:廣結善緣
- 方法:
- 同時與 3-5位主治醫師 保持良好互動,增加推薦機會。
- 不押注單一導師(避免時間浪費在無效關係上)。
- 關鍵問題:
- 「老師,您覺得我的背景適合申請哪些醫院?能否引薦?」
3. 保持敏銳,掌握隱藏機會
- 行動:
- 定期參加 醫院晨會、病例討論,露臉增加印象分。
- 與住院醫師、行政人員交流,打聽 未公開缺額(如有人臨時離職)。
- 心態:
4. 具體交換條件範例
- 成功案例:
- 「老師,我幫您完成這篇論文,能否請您打電話給XX醫院PD(Program Director)?」
- 「我雙向回饋給你滿分並推薦更多台灣人來您這實習,結訓時能否寫一封強力推薦信?」
5. 避免地雷
- 不當行為:
- 只做事不開口(沒人知道你想要什麼)。
- 糾結於「公平性」(資源本來就不平等,重點是取得入場券)。
總結:主動創造「可控的運氣」
- 目標導向:每份付出都應連結到「推薦信/面試機會」。
- 多元佈局:分散投資多位導師,降低風險。
- 情報優先:掌握內部消息比盲目努力更重要。
以下是各国在录取住院医师时的核心侧重点分析,结合医学教育与医疗体系的特点:
1. 美国:重视「完成培训的能力」
- 核心要求:
- 通过 USMLE考试(Step 1、Step 2 CK/CS、Step 3)证明学术与临床能力。
- 住院医师匹配(Match) 中,强调申请者的 长期学习潜力 和 适应高强度培训 的能力,如推荐信、研究经历、个人陈述中体现的坚持力。
- 原因:
- 美国住院医师培训淘汰率高,需确保候选人有足够的抗压能力和完成全程培训的稳定性。
2. 澳大利亚:重视「即战能力」
- 核心要求:
- 通过 AMC考试 和 12个月实习,确保临床技能可直接应用于基层医疗。
- 全科医生培训强调 综合诊疗能力,如慢性病管理、急诊处理、社区健康服务等,以快速适应偏远地区或多元文化环境。
- 原因:
- 澳大利亚医疗体系依赖全科医生作为初级医疗核心,需减少对医院系统的负担,因此重视毕业生的独立执业能力。
3. 英国:重视「临床经验与 NHS 体系适应力」
- 核心要求:
- 通过 PLAB考试 后,需完成 FY1/FY2 基础培训,熟悉 NHS(国家医疗服务体系)流程。
- 非欧盟医学生需证明 英语沟通能力(如雅思/OET)和 跨文化医疗经验。
- 原因:
- NHS 体系强调标准化诊疗和团队协作,候选人需快速融入以患者为中心的医疗模式。
4. 德国:重视「专业知识深度与语言能力」
- 核心要求:
- 通过 Staatsexamen 国家考试(含笔试与口试),考核基础医学与临床整合能力。
- 德语C1水平 是注册前提,确保与患者无障碍沟通。
- 原因:
- 德国医疗体系高度专业化,且医患沟通依赖精准术语,语言与学术能力缺一不可。
5. 日本:重视「临床实践与本土制度适应」
- 核心要求:
- 通过 医师国家试验 后,需完成 2年初次研修(类似住院医师培训),掌握日本特有的医疗流程。
- 重视 团队协作 和 长期职业稳定性(如选择留在地方医院)。
- 原因:
- 日本医疗体系注重精细化管理和患者长期照护,需医生适应高强度、高纪律的工作环境。
6. 加拿大:重视「社区服务与多元文化敏感度」
- 核心要求:
- 申请住院医师时需展示 社区服务经验(如偏远地区医疗支援)。
- 通过 NAC OSCE 考核临床技能时,注重对多元文化患者的沟通能力。
- 原因:
- 加拿大医疗资源分布不均,且移民人口多,需医生具备服务弱势群体的意愿和能力。
总结:各国侧重点的共性
- 标准化考试:几乎所有国家均通过国家级考试筛选基础能力(如USMLE、PLAB、AMC)。
- 本土化适应:包括语言、医疗体系熟悉度、文化敏感度(如英国NHS、日本研修制度)。
- 长期职业潜力:美国重视培训完成度,澳洲与加拿大关注即战力,德国与日本则强调专业深度与稳定性。
🏥 住院醫師培訓淘汰率較高的專科
根據過去十年的數據,以下是淘汰率較高的專科:(臺灣、美國、澳洲情況大同小異,以下是美國數據)
- 精神科(Psychiatry):中位淘汰率為 7.53%,為所有專科中最高。
- 外科(Surgery):中位淘汰率為 3.37%。
- 病理學(Pathology - Anatomic and Clinical):中位淘汰率為 2.91%。
- 神經外科(Neurological Surgery):中位淘汰率為 2.43%。
- 家庭醫學(Family Medicine):中位淘汰率為 2.21%。
- 婦產科(Obstetrics and Gynecology):中位淘汰率為 1.94%。
皮膚科(Dermatology)的中位淘汰率僅為 0.46%,為淘汰率最低的專科。
美國住院醫師培訓淘汰率最高的醫院: Jackson Memorial Hospital, Miami, FL
速成(訓練年限最短)專科
臺灣:職業醫學科、兒科、內科
澳洲:性醫學科、家庭醫學科
美國:家庭醫學科、內科、兒科
內科次專科氾濫,可能專科不夠。
美國 Step 2 CK 和推薦信之外的小加分項目:
- 在Match系統上一定要選signal。
- 針對醫院客製化書審資料,勿將同份書審資料丟給多家醫院。
- 聯絡地址和聯絡電話寫美國國內的,即使你不打算續租實習住處。寫國外的可能被誤認為來亂的。(美國都市傳說:只有10名缺額的科室有時湧入上千名沒有zip code的申請人,好似幽靈人口,只好全選刪除。)
建議選擇:
- 想穩定執業 → 德國、日本。
- 挑戰高薪 → 美國。
- 英語系國家 → 美國、英國、澳洲。
如何選擇適合你的考試?
- 擅長深度思考 → 選 美國、德國(需理解機制)。
- 擅長廣度記憶 → 選 台灣、中國(題庫導向)。
- 重視臨床實務 → 選 澳洲、英國(情境應用)。
附註:
- 美國 USMLE 雖改為 P/F,但 Step 2 CK 仍是深度+廣度綜合挑戰。
- 台灣近年第二階段深度逐漸提升。
🧠【考試 vs 臨床思維速查表】內科篇
題型/狀況 |
考試邏輯(選這個才對) |
臨床現實(還要考慮這些) |
肺炎(吸入 vs CAP) |
根據 X-ray部位 + 痰染色菌種 如:右上肺 + G(+) diplococci → CAP(S. pneumoniae) |
有無 中風、吞嚥障礙、意識不清 等吸入風險也很重要,實務常同時覆蓋厭氧菌 |
敗血性休克 vs 過敏性休克 |
若「發燒 + 感染跡象」→ 敗血症 若「藥物後10分鐘、皮疹、喘」→ 過敏性休克(epinephrine first) |
現實中兩者可能交疊,治療常需並行:流速快、epinephrine、抗生素等 |
抗生素選擇 |
根據「初步染色結果 + 肺炎社區 vs 醫院」 |
臨床上會加上:最近住院史、使用抗生素史、支氣管擴張症等結構性肺病 |
住院與否 |
依照 CURB-65 / PSI 題目描述判斷(如年齡 > 65、有意識變化、呼吸快) |
臨床還會看社經狀況、服藥能力、家屬配合度等 |
DKA vs HHS |
高血糖 + 酮酸中毒 → DKA 高血糖 + 意識變差、血漿滲透壓高 → HHS(老年人) |
現實中,許多老病人兩者會混合,治療需兼顧 |
急性腎損傷處置 |
高血鉀 + 少尿 + 意識改變 → 血液透析(dialysis) |
有時還可考慮利尿劑挑戰,或用鈣離子穩定心肌後再安排透析 |
心電圖判讀 |
看到atrial flutter 典型心電圖,判斷為atrial flutter |
先打adenosine 看看是不是PSVT |
低血鉀評估 |
使用低血鉀評估流程圖找原因 |
用進食狀況和藥物史找原因,然後補鉀和調整藥物,若血鉀恢復正常則不需再評估 |
🧠【考試 vs 臨床思維速查表】外科篇
題型/狀況 |
考試邏輯(選這個才對) |
臨床現實(還要考慮這些) |
急性闌尾炎 |
年輕人 + 右下腹痛 + McBurney point壓痛 ± 發燒 → 開刀(lap appy) |
影像(US/CT)仍重要,老人/兒童表現不典型,有時先觀察/抗生素 |
膽囊炎 vs 膽石症 |
發燒 + 右上腹痛 + Murphy sign陽性 → 膽囊炎(抗生素 + 開刀) 無發燒、單純右上腹痛 → 膽石症(不一定要開刀) |
實務上,病人常來回反覆痛多次才安排手術,有時先做 ERCP |
腸阻塞(SBO) |
反覆嘔吐 + 無排氣 + 腹部 X光 → SBO(先禁食、鼻胃管、補水) |
若懷疑絞窄/壞死(fever, leukocytosis, peritonitis)→ 急開刀 |
穿孔性潰瘍 |
突發劇痛 + 板狀腹 + X光 free air → 急診開刀 |
有些穩定病人、穿孔小可先保守治療(PPI + 抗生素) |
腹主動脈瘤破裂(AAA rupture) |
老人 + 突發背痛/腹痛 + 低血壓 → 緊急開刀(或EVAR) |
CT 仍常用來確認診斷,但 unstable 時立即手術優先 |
外科感染(如壞死性筋膜炎) |
發燒 + 劇痛 + 皮膚改變 → 廣效抗生素 + 立即清創手術 |
現實中常 delay,一開始誤當蜂窩性組織炎(cellulitis),要學會高度懷疑 |
術後發燒 |
依照時間分:Wind (肺), Water (UTI), Wound (傷口), Walk (DVT), Wonder drug 如第3天發燒 → 肺炎最常見 |
現實中常合併感染 + 其他原因,診斷要靠血液、尿液、影像等判斷 |
外科重症病人輸液策略 |
血壓低、無尿 → 首選大量 IV fluid resuscitation(通常 NS) |
長期輸液需評估液體過負荷、electrolyte,常需換 LR、albumin |
四F |
40歲肥胖多產女性 → 有膽結石 |
不要懷疑,這是真的XD 40歲左右、肥胖、女性、有生育經驗 的女性,其發生膽結石(gallstones) 的比例可達:✅ 30%~50% |
題型/狀況 |
考試邏輯(選這個才對) |
臨床現實(實際考量會更多) |
急性腹痛(需手術 vs 保守) |
考試強調典型病程 + 身體檢查(如:反彈痛、固定壓痛) → 急性闌尾炎、腸阻塞、膽囊炎等 → 手術或至少住院觀察 |
實務上也看影像、抽血、疼痛控制效果,且不一定每個典型病人都立刻進刀房 |
腸阻塞(obstruction)處置 |
完全阻塞/繼發性腹膜炎 → 手術 不完全阻塞/無 peritonitis → 初期保守(禁食、NG tube) |
有些高齡病人或復發性阻塞病人,常要重複評估或多次保守治療,非一刀了事 |
術後急性症狀(疼痛、低血壓、腸麻痺) |
若是心跳↑、血壓↓、術野出血風險高 → 優先考慮 術後出血 / anastomosis leak,需回刀 |
有時原因可能是疼痛控制不佳、hypovolemia、或尿潴留,非每次都需 re-open |
乳癌手術選擇 |
考試看 年齡 + 腫瘤大小 + 有無轉移 → < 5cm 可做乳房保留術(BCS),若 HER2+ 加標靶治療 |
實務會考慮病人意願、保險給付、病人能否追蹤放療等 |
膽囊炎處置時機 |
急性膽囊炎 → 若手術風險可接受 → 考試會選 72小時內開刀 |
若合併膽管炎、敗血症、或 ASA class ↑,臨床常先 ERCP + 抗生素 + 延後手術 |
術前禁食時間 |
考試強調: - 固體食物:6小時前禁 - 清水:2小時前禁 |
實務會依病人狀況微調,但考試務必背誦 ASA fasting guidelines |
外傷性出血(止血策略) |
若生命徵象不穩 + 腹部擴大 → 開腹止血(Damage Control Surgery) 四肢大出血 → Tourniquet or 壓迫 |
有時也會選擇介入性栓塞(IR embolization),但考試不會放太細的選項(除非問 IR vs 手術) |
開刀同意書的告知內容 |
考試強調:「需告知替代方案、風險、預後、不可預期併發症」 |
現實中還要考慮語言能力、病人理解程度、家屬意見等 |
氣胸引流(胸管放置)適應症 |
考試明寫 tension pneumothorax → 立即放針減壓 Large pneumothorax + 呼吸喘 → 放 chest tube |
臨床也會觀察是否反覆發作、是否有 underlying COPD,決定是否考慮手術預防 |
🧠【考試 vs 臨床思維速查表】兒科篇
題型/狀況 |
考試邏輯(選這個才對) |
臨床現實(還要考慮這些) |
新生兒發燒 |
24小時內發燒 + 無明顯感染焦點 → 視為敗血症處理(抗生素 + 血培) |
新生兒發燒常需排除尿路感染,需要做尿液檢查和腦膜炎篩檢 |
嬰幼兒急性腹瀉 |
持續腹瀉 + 輕度脫水 → 簡單補水、電解質 |
嚴重腹瀉 + 脫水(便血、白血球增高)→ 懷疑腸道感染(例如 Clostridium difficile)需要抗生素 |
上呼吸道感染(URI) |
典型感冒症狀:鼻塞、喉嚨痛、咳嗽 → 一般支持性治療 |
若發燒、嘔吐、持續咳嗽 → 需排除 百日咳、肺炎,特別是年幼兒童 |
急性支氣管炎 vs 哮喘 |
無喘息音、年紀較大 → 支氣管炎 |
若喘息音 + 呼吸困難 → 哮喘;小兒哮喘多見於年紀較大 |
急性中耳炎 |
突發耳痛 + 發燒 + 鼻塞 → 急性中耳炎 |
若反覆感染或耳痛持續,可能是 慢性中耳炎,需要排除耳道異物或耳膜穿孔 |
兒童發燒 |
無明確焦點 + 持續發燒 → 需要排除 尿路感染、腦膜炎、敗血症 |
實務中,發燒常因病毒感染(如RSV、流感),需考慮年齡及暴露史 |
腸套疊 |
急性腹痛 + 嘔吐 + 乾嘔 → 高疑慮腸套疊,須立刻進行超音波檢查 |
腸套疊可見於婴幼兒,特別是6個月以下,急診影像診斷後可考慮氣囊治療或手術 |
小兒過敏性紫斑症(Henoch-Schonlein Purpura) |
紫斑 + 腹痛 + 腎功能受損 → Henoch-Schonlein Purpura(HSP) |
實務上,若合併腎病或GI出血,需密切追蹤腎功能、控制症狀 |
新生兒黃疸 |
生理性黃疸:通常3-5天開始,最多7-10天消退;若超過14天,需進一步檢查 |
若膽紅素過高(>20 mg/dL)或急性黃疸發作→ 懷疑 肝病 或感染,要做更多檢查 |
異位性皮膚炎(濕疹) |
乾燥、瘙癢、紅斑、鱗屑 → 使用保濕劑、局部類固醇 |
實務上,可能與食物過敏、環境因素相關,應注意過敏源與管理 |
🧠【考試 vs 臨床思維速查表】婦產科篇
題型/狀況 |
考試邏輯(選這個才對) |
臨床現實(實際考量會更多) |
異常子宮出血(AUB)處置 |
若排除有其他危險因素(如子宮內膜異位、子宮肌瘤),考試常選 口服避孕藥或黃體酮 若重症 → 止血劑或子宮刮除 |
臨床上還會考慮患者年齡、病史(如多次流產、激素療法過敏等),也許會選擇局部或全身治療 |
妊娠期高血壓 vs 子癇前症 |
子癇前症通常有蛋白尿、視力改變、右上腹痛等,必須選 降壓藥 並密切監控 |
現實中,會根據病人症狀和危險因素(如早期高血壓或家族史)來調整治療方案 |
宮外孕診斷 |
考試強調 B-hCG 低而上升緩慢 + 陰道超音波顯示空的子宮,選擇 藥物治療(Methotrexate)或手術 |
實務中,會根據是否有生命徵象不穩、內出血量,選擇是否開刀或使用藥物 |
妊娠糖尿病診斷 |
使用 OGTT(口服葡萄糖耐受測試),若 FBS > 92mg/dL 或 1小時 > 180mg/dL,可診斷妊娠糖尿病 |
實務上,會更關注病人的BMI、家族病史、飲食習慣等長期管理 |
產後出血處置 |
若無法控制出血,選擇 子宮按摩 + Oxytocin,若持續出血,選擇子宮動脈栓塞或子宮切除 |
在臨床中,常會檢查出血源,考慮是否為子宮撕裂或胎盤殘留等情況,並進行修補或清除 |
妊娠高血壓 vs 子癇症狀的鑑別 |
若出現 視力模糊、頭痛、上腹痛,且有高血壓,應選擇 降壓藥物 或進行 住院監護 |
實務上,會加強尿蛋白測試、血液檢查、肝功能測試等綜合診斷,並適時使用抗癲癇藥物 |
婦科癌症篩檢 |
**乳癌篩檢:**年滿50歲,每兩年乳房攝影 宮頸癌篩檢: 21-65歲,每3年進行 Pap smear **卵巢癌篩檢:**僅在高風險病人中(家族史等) |
在臨床中,會基於家族史、過去病史(如多次流產或激素治療等)進行篩檢 |
剖腹產的適應症 |
懷疑胎位不正或胎兒過大,經陰道分娩無法順利進行 → 必須選擇剖腹產 |
實際操作中,除了胎位、胎兒大小,還會根據母體病史(如骨盆狹窄、之前剖腹產等)來考慮 |
子宮肌瘤處置 |
若為症狀性肌瘤,並且未計劃懷孕,選擇 藥物治療(GnRH激動劑)或子宮切除術 |
臨床上,會考慮患者的年齡、是否計劃懷孕、肌瘤的位置和大小等,選擇保守或侵入性治療 |
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https://brucechen034020.github.io/MedicalSituationPuzzle/
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